腹部解剖精美.ppt

阑尾静脉回结肠静脉肠系膜上静脉肝门静脉肝门静脉左、右支肝阑尾静脉第127页,共149页，星期六，2024年，5月（三）结肠结肠的分部结肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠左曲结肠右曲第128页,共149页，星期六，2024年，5月升结肠：长约10～12cm。在腹部右外侧区内，下续盲肠，上行到肝右叶下面左转成结肠左曲，移行为横结肠，属腹膜外位器官。后面贴靠腹后壁。外侧有右结肠旁沟，向上通肝肾隐窝，向下通右髂窝和盆腔，故升结肠病变可累及腹膜后隙、肝下、以至盆腔。膈下间隙脓肿破溃可经右结肠旁沟流入右髂窝和盆腔。内侧和前方为小肠系膜。升结肠第129页,共149页，星期六，2024年，5月横结肠：有系膜，呈弓形。上方有肝、胃；下方有空、回肠。结肠左曲高于右曲，有膈结肠韧带与膈相连。降结肠：无系膜。内侧为左肠系膜窦、空肠袢，外侧为左结肠旁沟。向下通盆腔。乙状结肠：自左髂嵴至第3骶椎。横过髂血管、输尿管前方。有系膜，活动性大。易发生肠扭转。横结肠、降结肠、乙状结肠第130页,共149页，星期六，2024年，5月来自肠系膜上动脉的回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉和肠系膜下动脉的左结肠动脉、乙状结肠动脉。结肠动脉的分支在结肠边缘吻合形成动脉弓，称边缘动脉，从边缘动脉发出终末动脉到肠壁，终末动脉分长支和短支，相互间吻合较差，故在结肠手术分离肠脂垂时，不能牵拉过紧，以免把浆膜下的终末动脉的分支切断而影响肠管的供血。结肠的动脉第131页,共149页，星期六，2024年，5月边缘动脉示意图第132页,共149页，星期六，2024年，5月结肠的静脉结肠的静脉与同名动脉伴行。升结肠和横结肠的静脉汇入肠系膜上静脉，然后注入门静脉。降结肠和乙状结肠的静脉汇入肠系膜下静脉，经脾静脉回流到门静脉。第133页,共149页，星期六，2024年，5月结肠壁上淋巴结结肠旁淋巴结中间淋巴结肠系膜上、下淋巴结分4级淋巴结结肠的淋巴结右结肠淋巴结中结肠淋巴结左结肠淋巴结乙状结肠淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结第134页,共149页，星期六，2024年，5月腹膜后隙：位于腹后壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，内含大量疏松结缔组织和一些重要器官，此间隙内的感染容易上下扩散。此间隙内有胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部等脏器，还有腹主动脉，下腔静脉，腰交感干和淋巴结等重要结构。此处主要叙述肾和输尿管。四、腹膜后隙的脏器第135页,共149页，星期六，2024年，5月（一）肾第136页,共149页，星期六，2024年，5月1、位置肾位于腹后壁脊柱两侧。左肾高（T11～L2），右肾低（T12～L3）。上端靠近而下端分开，两肾呈八字形排列。两肾门自然相对（L1）。第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。肾的位置受呼吸影响，存在体形、性别、年龄的差异。第137页,共149页，星期六，2024年，5月两肾共同点：上方：肾上腺内下方→续肾盂→输尿管内后方：交感干内侧：大血管，左有腹主动脉，右有下腔静脉。2、毗邻两肾后面：都有第12肋，第12肋以上与膈、胸膜膜相贴，第12肋以下为肋下血管、神经、肌。腰大肌及生殖股神经；腰方肌及髂腹下神经、髂腹股沟神经；腹横肌自内向外排列为上部：胃后壁、脾左肾前面中部：胰尾下部：空肠袢及结肠左曲上部：肝右叶右肾前面中部内侧缘：十二指肠降部下部：结肠右曲第138页,共149页，星期六，2024年，5月两肾后面毗邻示意图第139页,共149页，星期六，2024年，5月两肾前面毗邻示意图第140页,共149页，星期六，2024年，5月3、肾蒂和肾的血管肾蒂：是出入肾门结构的总称，包括肾盂、肾动脉、肾静脉、神经和淋巴管。肾动脉：来自腹主动脉，至肾门分前后两干入肾窦，分布于肾皮质。因腹主动脉偏左，故左肾动脉长于右肾动脉，并经下腔静脉后方向右入肾。有时存在不经肾门入肾的的肾副动脉，手术时应避免损伤。肾静脉：在肾窦内汇合成2~3支，出肾门后合为一干，走行于肾动脉的前方，以直角汇入下腔静脉。由于下腔静脉偏右，故左肾静脉比右肾静脉长，并越过腹主动脉前方。左肾静脉还有左睾丸静脉（左卵巢静脉）注入。第141页,共149页，星期六，2024年，5月由前向后：肾静脉、肾