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儿童口腔医学重点梳理总结

明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。

2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有

1/3处突出明显、颈

光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈

部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小

5）排列：在完整的牙列中，可参考

牙齿排列的次序加以鉴别。

2第一恒磨牙的萌出。

六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎

3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形

成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育

完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、

的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。

灵长间隙、第一恒磨牙

由于第一恒磨牙萌出

受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，

向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。

这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推

当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，

第一恒磨牙

第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。

3乳牙髓腔特点及临床意义

①髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：当心侧穿和

超出；③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄：防止底穿；④乳磨牙髓底多见副根管：感染

易经此达根分叉处；

4、乳牙的组织结构特点

乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋

病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分

布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸收达

常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。

1/2时，冠髓尚属正

5乳牙牙髓特点。

牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理

吸收的特点。

6用扫描电子显微镜观察吸收部位的特点。

1）乳牙牙根吸收面的根管孔周围为数不少的吸收窝及长短不一的成牙本质细胞浆突，根管

孔附近有数个小孔，其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。

2）牙本质吸收面由大小不一，

不规则的吸收窝所形成。吸收窝互相重叠，其间见散在牙本质小管的开口。吸收面较平滑，

基质纤维结构不清，断端之表面稍突。

为圆形。吸收窝底可见残留的牙骨质粒。

3）牙骨质吸收面的吸收窝较牙本质吸收面少而小，

4）乳牙牙根吸收近颈部时，颈部部分釉质吸收。

吸收面可见吸收窝较深，釉柱体凹陷，柱体边缘部突出。

7乳牙的重要作用：

（1）有利于儿童的生长发育（2）有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒

牙的萌出预留间隙；乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用（

3）辅助发音（4）有利于美观

及心理健康。

8年轻恒牙的解剖特点及临床意义

（1）牙冠高度低，牙根未完全形成，根尖孔漏斗状，髓腔宽大，根管壁薄

常发育；（2）年轻恒牙萌出不久，磨耗少，窝沟明显：着重窝沟龋的预防；

:保髓，使牙根正

（3）釉质薄，矿

化程度低，溶解度高，渗透性强：年轻恒牙龋蚀发展快多为急性龋；釉质羟磷灰石易于与氟

结合：局部涂氟有较好防龋效果；（4）无继发性牙本质，牙本质小管比成熟恒牙粗大，管周

牙本质和管间牙本质矿化程度低，制备牙体时较敏感；

（5）牙髓：未分化间叶细胞较多，纤

运丰富，感染易扩散，应及时治疗；

氯的含量增加，CO减少，釉质渗透性减低，有机质含量减少，硬度抗酸性增强，羟磷灰

2

3

石结晶增大。

9儿童的颅骨颌面发育特点：

婴儿出生时，颅骨与面骨之比约为

上颌骨早于下颌骨。颅面骨骼的第一快速期在出生后

速期在47岁，此期乳牙列建合完成，第一恒磨牙开始萌出，第

此期间完成乳恒牙列交替，第二恒磨牙萌出，第4快速期出现在1619岁，此期间恒牙列形

成并且恒牙合建立。前囟在1岁1岁半时完全闭合，后囟在出生后68周闭合；颅骨缝早闭

见于小头畸形，骨缝晚闭见于佝偻病、呆小症和脑积水，骨缝不闭合见于颅骨、锁骨发育不

全患者。颅缝闭合后，颅骨体积的增长依靠骨的表面增生，即在骨膜下增生新骨，以增大体

积，在骨的内侧面陈骨吸收，保持其原有骨的厚度不变，而形体日渐增大。在面骨中髁突是

8：1，到成人时约为1：1。头盖骨的生长早于上颌骨，

7个月，此期乳牙开始萌出，第2个快

3快速期出现在13岁，

最后停止发育的，到2025岁时才完全骨化不再生长。儿童时期，如果因感染或外伤损坏髁

突，可造成小颌畸形。

10牙列的临床分期

（1）无牙期：出生至6~8个月，乳牙未萌出;（2）乳牙列形成期：6~8个月至3岁，乳牙

开始萌出至20