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耳鼻咽喉科常见急诊疾病

耳廓化脓性软骨膜炎病因：外伤，手术，周围感染扩散。致病菌：绿脓杆菌及金葡菌。临床表现：症状：局部疼痛伴发热食欲不振等全身症状。体征：红肿—脓肿—软骨坏死—耳廓变形治疗：脓肿形成前：大剂量抗生素脓肿形成后：切开排脓，去除死骨，充分引流

分泌性中耳炎病因：咽鼓管功能障碍；感染；免疫临床表现：1.听力下降，耳内闭塞感，耳鸣，耳痛2.鼓膜内陷，光锥变短或消失，有积液时鼓膜呈淡黄色或橘黄色，并可见液平。3.辅助检查鉴别诊断：鼻咽部肿物，脑脊液耳漏，外淋巴漏，粘连性中耳炎治疗：非手术治疗：局部治疗，全身治疗，病因治疗，咽鼓管吹张手术治疗：穿刺—切开—置管CO2激光打孔

急性化脓性中耳炎病因：乙型溶血性链球菌，金葡菌，变形杆菌和Ⅲ型肺炎球菌。感染途径。临床表现症状：耳痛，耳鸣，耳聋及耳流脓；全身症状体征：充血—膨隆—灯塔征并发症急性乳突炎治疗1.全身治疗抗生素2.局部治疗3.病因治疗

周围性与中枢性眩晕的一般特征眩晕类型眩晕程度伴发耳部症状伴发前庭神经症状体位及头位影响发作持续时间意识状态中枢神经系统症状自发性眼震冷热试验

突发性耳聋

定义病因：感染，供血障碍，肿瘤，外伤，药物中毒，自身免疫，先天性，特发性，精神心理治疗1.糖皮质激素2.改善血液流变学、扩血管及纤溶治疗3.抗病毒治疗4.低钠饮食5.高压氧舱治疗6.其它：银杏叶制剂、维生素以及改善内耳能量代谢的药物

面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的区别贝尔麻痹Bellpalsy5个220-40多岁多见，2个原因，2周高峰，2月消退，20%不能完全恢复Hunt综合征颞骨骨折半面痉挛

耳外伤耳廓外伤：血肿24h内冷敷，抽出积血加压包扎48h，预防感染耳廓撕裂伤：1.小针细线缝合，不可过密，不可穿透软骨。2.去除无活力组织和破碎软骨，小缺损？楔形切除对位缝合。大缺损？耳后带蒂皮瓣或游离皮瓣缝合再松松包扎。3.大部或全部断离外伤性鼓膜穿孔清洁外耳道，禁止冲洗或滴液，预防感染听骨链损伤

颞骨骨折

纵型骨折横型骨折混合型骨折岩尖骨折临床表现症状：外耳道出血，听力下降及耳鸣，眩晕，面瘫，脑脊液耳漏及鼻漏，全身症状查体：外耳道出血、皮肤撕裂、骨壁塌陷、下颌关节嵌入。液多见纵型，血多见于横行。CT可明确。治疗1.合并颅脑外伤2.预防感染，如流血或流液不止，病情许可，头高位或半卧位，禁止填塞或滴要。3.面瘫2周无恢复迹象或进行性加重，手术探查或移植。脑脊液耳聋多在1-2周停止，超过三周未停止者修补。

鼻腔异物内源性：鼻结石、异位牙、死骨、痂皮及凝血块外源性：动物性、植物性、非生物性。临床表现：鼻塞流涕伴脓血，病程长者可出现营养不良和贫血。病程长周围有肉芽者可借助探针以确定治疗：1.坚硬和圆滑的异物，用钩不用镊2.动物性，1%丁卡因滴鼻，麻痹后取出3.非生物性不规则异物，可用镊子直接取出

鼻出血病因1.局部原因：外伤、解剖异常、炎性疾病、异物、肿瘤、动脉瘤2.全身原因：心血管疾病、血液成分异常、遗传性出血性毛细血管扩张症，传染病，内分泌失调，重金属检查1.询问病史：基础病及用药史，外伤及出血倾向家族史2.鼻腔前侧出血最常见，占90%，鼻中隔及中鼻道后端占10%.1.全身治疗2.局部治疗：烧灼法，前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血管结扎术，动脉栓塞术。

急性鼻炎病因：病毒感染（鼻病毒），继之合并细菌感染。临床表现：灼热或干燥、鼻痒、喷嚏—鼻塞、水样涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音—粘液性或粘脓涕。全身症状轻重不一。查体：充血肿胀，清涕—脓涕并发症：耳，鼻窦，鼻前庭，咽喉及气管鉴别诊断：流感、阵发性喷嚏、血管运动性鼻炎、急性传染病、鼻白喉治疗：1.局部：血管收缩剂滴鼻，1%麻黄碱，小儿用0.5%，孕妇禁用。2.全身应用抗生素及中成药。急性鼻窦炎治疗基本同急性鼻炎

鼻外伤鼻部解剖鼻骨骨折：症状：畸形，鼻塞，出血，疼痛；检查有无血肿。即刻手