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准确理解新《医院财务制度》提高医院财务

管理工作水平调研报告

论文摘要：医院财务管理是现代医院管理活动的基础，

也是现代医院经营管理的中心环节，直接关系到医院的兴衰

成败，关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。为进一

步落实医改精神，深化财政财务管理体制改革、实现科学化

精细化管理，财政部会同相关部门出台了新《医院财务制

度》。本文分析了新制度关于预算、财务核算体系以及财务

分析和控制等方面的规定，提出通过加强组织领导、制度建

设、学习宣传和队伍建设以及提高财务管理信息化等措施，

落实新制度，促进医院财务管理工作水平再上新台阶。

论文关键词：财务管理；医院财务制度；全面预算

1998年颁布的医院财务制度对于规范体制转轨初期的

医疗机构财务管理发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和

财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发

生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全

医院财务管理的制度，满足各方面管理监督的需要。为此，

财政部会同卫生部等有关部门制定了新《医院财务制度》，

并已于今年1月1日起在全国施行。

一、准确理解新《医院财务制度》的主要内容

（一）实行全面预算管理

新制度明确规定，国家对医院实行“核定收支、超收上

缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法。同时，

地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以

收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法

的试点。并要求医院执行全面预算管理，建立健全预算编制、

审核、执行、调整、决算、分析与考核等预算管理制度。

一是编制制度更加规范。医院所有收支全部纳入预算管

理，收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保

证重点原则。医院的预算编制以“零基预算”为基础，细化

到临床部门和具体项目，确保预算编制的完整性和严肃性。

医院预算审批程序更加严格、更具可操作性，预算草案经医

院决策机构审议通过后，再上报主管部门审核，财政部门批

复后方能生效执行。二是执行制度更加刚性。预算执行过程

中，坚决杜绝随意调整预算项目支出，追加预算除经法定审

批外，还需相应调整年初总预算和预算执行情况分析报告。

而且还采取必要措施确保预算整体目标顺利实现，即建立预

算管理预警系统、财政部门定期报送预算执行分析报告、“统

一采购、统一库房”的国库集中支付管理以及预算的执行结

果与绩效考核挂钩的制度。三是监督制度更加合理。规定把

预算和财务管理责任层层下放，落实到各部门、各环节，并

通过预算与会计核算的有效衔接，实现财务监管，加强医院

的内部管理，确保资金的专款专用和使用效益。

（二）规范医院财务核算体系

一是新增权责发生制。在收人确认和固定资产后续计量

方面适度引入了权责发生制核算原则，主要包括：在“财政

应返还额度”资产类科目中，核算实行国库集中支付的医院

应收财政下年度返还的资金额度，是以是否应取得资产资金

权利为标准；对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定

资产，均计提折旧；无形资产摊入管理费用。二是合理调整

收支分类。新制度根据收入按、支出按用途划分的原则，合

理调整医院收支分类。医疗卫生机构收入由医疗收入（包括

药品收入）、政府补助收入、科教项目收入和其他收入构成；

医疗卫生机构支出包括医疗支出（包括药品支出）、财政项

目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出，并对各

收支项目进一步细化和明确。三是科学调整会计科目。新增

了“零余额账户用款额度等17个会计科目，调整了在加工

物资等8个会计科目，删除了药品进销差价等8个会计科目。

四是加强成本管理。为强化对医院的成本管理，单设“成本

管理”为一章，明确规定医院成本管理的四个步骤：加强成

本核算、合理制定医疗服务价格、加强医院运营管理和绩效

考核。并将医院成本核算体系分为的院、科、单病种或项目

等三级，将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本

核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。同时根据管理

的需要，还可将财政项目补助支出形成的固定资产折旧纳入

成本核算范围，进行全成本核算。五是完善财务报告体系。

完善了医药财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收

支情况表、基本建设收入支出表、净资产变动表及报表附注，

并在财务情况说明书中增加资产变动、负债管理、成本控制

及或有事项的情况。

（三）强化财务分析与内部控制

良好的内部控制体系，是医院财务日常控制活动有效