脑卒中的康复治疗规范技术教学.pdf

脑卒中的康复治疗规范技术

Rehabilitation

屈云

四川大学华西医院康复中心

quyben@163.com

概述

一、定义

■脑卒中(stroke)又称脑血管意外

、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并

持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群

O

死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出

血和蛛网膜下腔出血。

概述

二、流行病学

■我国1986年～1990年大规模人群调查

■年发病率109.7～217/10万

■年患病率719～745.6/10万

■死亡率116～141.8/10万

■发病率男：女约为1.3～1.7:1

■脑卒中发病率、患病率、死亡率随年龄增长而

增加，45岁后明显增加，75岁以上发病率是45

岁～54岁组的5～8倍

■存活者致残率约80复发率41%

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三、常见病因

■血管壁病变。

■心脏病和血流动力学改变

■血液成分和血液流变学改变

■其他病因

■其病因可是一种，也可是数种

概述

危险因素

素

■心脏病

■糖尿病

风险愈高；有卒中史者卒中复发率较一般人群高4倍。

)

■吸烟和酗酒

■高脂血症

■高同型半胱氨酸血症

■其他如体力活动减少、超重、无症状性颈动脉杂音、

抗磷脂抗体综合征、血液粘度增高等。此外还有：

龄、性别、种族、气候、卒中家族史等

临床特点

、主要功能障碍

)运动功能障碍

表2-1典型的痉挛模式

部位表现模式

头部旋转并向患侧屈曲面向健侧

■上肢上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋

■肘关节屈曲伴前臂旋后(可有旋前)

■腕关节屈曲并向尺侧偏斜

■手指屈曲内收

■躯干患侧骨盆旋后上提

■髋关节伸展、内收、内旋

■膝关节伸展

■足跖屈、内翻，足趾屈曲、内收

临床特点

(二)感觉障碍

(三)言语障碍

表2-2ABC分类及失语症特征表

ABC分类主要特征

■1.皮质性失语综合征

①外侧裂周失语综合征

■Broca失语表达不流利，理解好，复述差

■Wernicke失语表达流利，理解极差，复述差

■传导性失语表达流利，理解好，复述差

■②分水岭区失语综合征

经皮质性运动性失语表达不流利，理解好，复述好

■经皮质性感觉性失语表达流利，理解极差，复述好

经皮质性混合性失语表达理解都不好，复述好

■③完全性失语表达理解复述都不好

④命名性失语表达理解复述都好，命名极差

■2.皮质下失语综合征

■①基底节性失语缄默声低非流利，理解复述