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ACL部分损伤
韧带增强术与标准重建术的比较I.C.Stoica,S.Mogos,R.Orfanu,R.Veichel,G.Viscopoleanu,N.MihailideFoisorOrthopaedicsHospitalBucharest,Romania
简介ACL部分损伤的保守治疗绝大多数ACL部分损伤的患者在保守治疗5年后膝关节仍有很好的功能以及稳定性。Lysholm评分-86膝关节功能好或者非常好-62%运动水平则出现明显下降–仅30%患者恢复伤前同等水平的运动Baketal.(KSSTA,1997)
简介ACL部分损伤的自然病程50%进展为完全断裂Freunsgaardetal.(JBJS,1989)38%进展为完全断裂损伤的进展主要取决于初始损伤的严重程度:?纤维损伤–12%?纤维损伤–50%?纤维损伤–86%Noyesetal(JBJSBr,1989)
简介ACL残端的保留为移植物修复提供血管支持保留本体感觉的神经支配ACL重建术后初期有更好的机械强度为隧道的确定提供向导
目的ACL部分损伤重建中韧带增强术与标准重建术的比较
材料与方法2012年1月1日至2013年6月30之间在FoisorClinicalHospital行ACL重建术的53例病例,随访时间在1年以上实验组(ACL增强术)26例平均年龄–27岁男性17例,女性9例对照组(标准重建术)27例平均年龄–27岁男性19例,女性8例
材料与方法患者评估–术前/最后一次随访客观IKDC主观IKDCLysholm评分膝关节稳定性试验Lachman试验轴移试验Rolimeter松紧度差异试验活动范围胫骨隧道的扩大有症状的ACL独眼征
结果两组之间差异无统计学意义(p0,05)客观IKDC(术后)主观IKDC(术后)Lysholm评分活动度独眼征实验组对照组p值客观IKDCp=0,39(n.s.)A2121B56C00D00主观IKDC94,693p=0,08(n.s.)LYSHOLM评分95,794,2p=0,06(n.s.)活动度142,1o144,1op=0,07(n.s.)独眼龙征2/261/27p=0,26(n.s.)
结果实验组对照组p值ROLIMETER0,9±0,7mm1,9±1mmp=0,008LACHMAN试验p=0,0402420I27II00III00轴移试验p=0,0302318I39II00III00胫骨隧道0,6±0,4mm1,2±0,5mmp=0,007实验组膝关节的术后稳定性优于对照组,差异有统计学意义Rolimeter检查Lachman试验pivotshift试验实验组的胫骨隧道增宽幅度明显较对照组小,差异有统计学意义。
结论与ACL标准重建术相比,ACL增强术的短期效果在膝关节稳定性方面(Lachman试验、轴移试验、Rolimeter检查)有明显优势通过保留ACL残端,术后ACL胫骨隧道的增宽幅度减小,在那些需要行翻修术的患者中可能有一定的帮助。
谢谢
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