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任县住房保障资格申请表

申请人姓名

乡（镇）社区居委会

填表时间：年月日

任县住房保障资格申请表

申请人姓名联系方□第一类住房保障

式申请□第二类住房保障

身份证号码性别类型□第三类住房保障

申请人□未婚□已婚□丧偶□离异家庭总人数是否本县户□是

婚姻状况

（离异时间：年月）籍□否

信息

是否县城区□是

居住方式居住地址

实际居住□否

提出申请当月前连续12

工作单位户籍所在地

个月工薪收入（元）

提出申请当月

性与申请

姓名别人关系身份证号码工作单位名称前连续12个月

工薪收入（元）

家庭

成员

信息

家庭工

家庭收家庭年人

薪收入其他收入家庭收入总额

入情况均收入

总额

家庭资房产情

车辆拥有情况

产情况况工商注册情况其他资产

与申请自有产权住

产权人姓名产权证号身份证号码建筑面积备注

申请人人关系房地址

□去世

夫妇父

□去世

母住房

□去世

情况

证件名持证人证号取得证件发证机关

称年份