【骨肌】炎性关节病的影像诊断思路课件.pptxVIP

【骨肌】炎性关节病的影像诊断思路课件.pptx

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炎性關節病的影像診斷思路;影像手段;關節病變的基本徵象;X線平片的閱讀方法;手腕雙平面法;MRI:對滑膜炎和血管翳敏感;色素沉著絨毛結節性滑膜炎;炎性關節病超聲表現;血清學陰性RA;診斷:RA

治療:MTX+益賽普+昆仙膠囊;患者女性,39歲。緣於2000年始出現左腕關節疼痛腫脹,屈曲受限,漸出現雙手指間關節、雙膝、雙肘關節腫痛。反復行雙膝關節腔穿刺抽液及局部注射藥物(具體不詳),效果一般。

RF20u/ml、CCP13.2u/ml、ESR46mm/h、CRP4.83mg/l。ANA(-),ENA(-)。;診斷:RA

治療:曾應用英夫利西6次+MTX+LEF;患者女性,22歲,於患者4年前無明顯誘因多關節對稱腫痛伴晨僵,當地門2011年外院查類風濕因數高於正常,診斷為“類風濕關節炎”,患者自患病以來偶見口腔潰瘍,有光敏感,無脫髮。

ESR141mm/h、CRP103.66mg/L;診斷:RA?

處理:NSAID+MTX,益賽普25mg1次,

關節腫痛改善

5天後回報:抗ds-DNA:462.2u/ml,ANA(+),RF、抗CCP抗體及ENA抗體譜均正常

修正診斷:SLE

治療:強的松+MTX+HCQ+中藥

是否合併RA?觀察之中

;患者女,26歲,於6年前無明顯誘因出現雙踝關節腫痛,遂漸延至雙膝、雙腕、雙手近端指間關節及掌指關節腫痛,呈對稱性,伴晨僵,雙手近端指間關節周圍皮膚發紅。

RF、抗CCP均陰性,抗ds-DNA47.7U/ml,ANA(+顆粒型),其餘均陰性;關節彩超提示:雙手掌指關節、近端指間關節、雙腕關節多處出現滑膜炎症、能量多普勒信號、骨質破壞;血清學陽性Non-RA;超聲可作為RA療效監測手段;30SEP;UCTD;診斷:UCTD,傾向於向RA發展

治療:MTX+HCQ+益賽普+白芍總苷

關節腫痛持續緩解;血清陰性脊柱關節炎;AS病史6年;腰背痛、僵硬感3年;外周關節:

滑膜增生、積液與RA相同,但滑膜血流信號較少

;JIA;附著點炎:

超聲敏感;跟腱肌腱端炎;痛風;骨關節炎;硬皮病;廣泛腱鞘炎;Thanksforattention!

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