【骨肌】脊柱CT诊断课件.pptVIP

（3）創傷性椎間盤脫出顯示椎間盤局限性突入椎管使硬膜囊變形、脊髓移位。

2，造影掃描（1）硬膜囊撕裂硬膜囊輪廓模糊（造影劑進入硬膜外所致）（2）神經根切斷造影劑充填神經鞘（3）脊髓水腫（4）脊髓橫斷硬膜囊脊髓影消失。

中國防部*脊柱CT診斷第一節????????檢查方法

一、平掃1，仰臥位2，先掃定位相，然後根據病變情況和臨床要求決定掃描範圍和層厚3，用骨窗和軟組織窗觀察、攝片二、增強觀察病變有無強化三、脊髓造影後掃描（CTM）主要用於椎管內病變的發現和定位第二節正常CT表現

一、脊柱骨質結構椎體和附件，用骨窗觀察。表面的骨皮質表現為均勻緻密線影，內部骨松質密度較低，且不均勻，其內可見骨小梁結構，有時見低密度的椎基V的血管溝

二、椎間盤CT表現為與相鄰椎體形態、大小一致、密度均勻的軟組織影（80~120HU）頸段：圓形，後緣平直胸段：後緣深凹腰段：後緣淺凹L5/S1後緣平直或稍後凸

三、椎管前壁：椎體、椎間盤、後縱韌帶

後壁：椎板、黃韌帶

側壁：椎弓根、椎間孔

1，???????????1，椎管前後徑：一般不小於10MM

2，側隱窩：神經根的通道，位於椎管前外側，前後徑大於3MM

3，黃韌帶：軟組織密度，正常厚度2~4MM

4，椎骨內結構：硬膜外脂肪、硬膜囊（硬脊膜和軟脊膜包圍形成的囊，內有蛛網膜

下腔和脊髓）、脊髓、神經根（硬膜囊前外側方的小圓形軟組織密度影）

四、椎小關節上關節突在下關節突的前方，間隙2-4MM

第三節脊柱病變

一、????????脊柱退行性變二、????????脊柱外傷三、????????脊柱結核四、????????椎管內腫瘤五、????????脊椎腫瘤??????????????脊柱退行性變（一）??病理：1，椎間盤的髓核和纖維環變性，使髓核縮小，纖維環鬆弛，結果椎間盤變扁、變寬；2，鄰近骨結構增生硬化。如髓核從纖維環薄弱處突出或局部纖維環破裂，則為椎間盤突出；如纖維環向四周膨隆，則為椎間盤膨出；髓核突入椎體，形成Schmorl結節；脊椎關節增生硬化，導致脊椎關節病。（二）??临床表现：神经根爱压症状（腰腿痛等）CT表現：（一）??1，椎間盤膨出（1）椎間盤的邊緣均勻地超出相鄰椎體的邊緣。（2）椎間盤內積氣，即“真空椎間盤”。（3）椎間盤的邊緣鈣化。（4）硬膜囊及神經根愛壓不明顯。?????????????????????????????????????2，椎間盤突出（1）椎管外前方或前方出現向後外方或後方脫出的椎間盤。

（2）硬膜外脂肪區縮小、消失。（3）硬膜囊變形。

（4）神經根愛壓移位或不顯影。

?????????????????????????????????????3，髓核突入椎體椎體近椎間盤部分圓形、類圓形或不規則影，中心密度低、邊緣有硬化環影，此即為schmorl結節。?????????????????????????????????????4，脊椎關節病（1）關節突增生肥大、囊變，關節間隙狹窄。

（2）小關節半或脫位（3）關節腔內積氣。

（4）側隱窩狹窄《2MM。

（5）椎管狹窄。頸〈12，腰〈15MM

（6）黃韌帶肥厚。〈5MM

二、??脊柱外傷

（一）病理椎體及附件骨折，甚至脫位和脊髓損傷。發病部位以脊柱活動度大的部位為多見，如下頸椎、下胸椎、上部腰椎。（二）臨床表現輕者疼痛、感覺及運動障礙；重者可截癱、大小便失禁。（三）CT表現1，平掃（1）脊椎骨折顯示椎體、椎板、上下關節骨折及其移位，以及壓迫脊髓（椎管變窄）情況。（2）椎管內血腫硬膜外血腫（血腫呈半圓形高密度影，硬膜囊變形較局限）、硬膜下血腫（血腫呈半圓形高密度影，形態不規則，邊界不清楚）、脊髓內血腫（脊髓內高密度影，形態不規則，邊界不清楚）

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