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(3)創傷性椎間盤脫出顯示椎間盤局限性突入椎管使硬膜囊變形、脊髓移位。
2,造影掃描(1)硬膜囊撕裂硬膜囊輪廓模糊(造影劑進入硬膜外所致)(2)神經根切斷造影劑充填神經鞘(3)脊髓水腫(4)脊髓橫斷硬膜囊脊髓影消失。
中國防部*脊柱CT診斷第一節????????檢查方法
一、平掃1,仰臥位2,先掃定位相,然後根據病變情況和臨床要求決定掃描範圍和層厚3,用骨窗和軟組織窗觀察、攝片二、增強觀察病變有無強化三、脊髓造影後掃描(CTM)主要用於椎管內病變的發現和定位第二節正常CT表現
一、脊柱骨質結構椎體和附件,用骨窗觀察。表面的骨皮質表現為均勻緻密線影,內部骨松質密度較低,且不均勻,其內可見骨小梁結構,有時見低密度的椎基V的血管溝
二、椎間盤CT表現為與相鄰椎體形態、大小一致、密度均勻的軟組織影(80~120HU)頸段:圓形,後緣平直胸段:後緣深凹腰段:後緣淺凹L5/S1後緣平直或稍後凸
三、椎管前壁:椎體、椎間盤、後縱韌帶
後壁:椎板、黃韌帶
側壁:椎弓根、椎間孔
1,???????????1,椎管前後徑:一般不小於10MM
2,側隱窩:神經根的通道,位於椎管前外側,前後徑大於3MM
3,黃韌帶:軟組織密度,正常厚度2~4MM
4,椎骨內結構:硬膜外脂肪、硬膜囊(硬脊膜和軟脊膜包圍形成的囊,內有蛛網膜
下腔和脊髓)、脊髓、神經根(硬膜囊前外側方的小圓形軟組織密度影)
四、椎小關節上關節突在下關節突的前方,間隙2-4MM
第三節脊柱病變
一、????????脊柱退行性變二、????????脊柱外傷三、????????脊柱結核四、????????椎管內腫瘤五、????????脊椎腫瘤??????????????脊柱退行性變(一)??病理:1,椎間盤的髓核和纖維環變性,使髓核縮小,纖維環鬆弛,結果椎間盤變扁、變寬;2,鄰近骨結構增生硬化。如髓核從纖維環薄弱處突出或局部纖維環破裂,則為椎間盤突出;如纖維環向四周膨隆,則為椎間盤膨出;髓核突入椎體,形成Schmorl結節;脊椎關節增生硬化,導致脊椎關節病。(二)??临床表现:神经根爱压症状(腰腿痛等)CT表現:(一)??1,椎間盤膨出(1)椎間盤的邊緣均勻地超出相鄰椎體的邊緣。(2)椎間盤內積氣,即“真空椎間盤”。(3)椎間盤的邊緣鈣化。(4)硬膜囊及神經根愛壓不明顯。?????????????????????????????????????2,椎間盤突出(1)椎管外前方或前方出現向後外方或後方脫出的椎間盤。
(2)硬膜外脂肪區縮小、消失。(3)硬膜囊變形。
(4)神經根愛壓移位或不顯影。
?????????????????????????????????????3,髓核突入椎體椎體近椎間盤部分圓形、類圓形或不規則影,中心密度低、邊緣有硬化環影,此即為schmorl結節。?????????????????????????????????????4,脊椎關節病(1)關節突增生肥大、囊變,關節間隙狹窄。
(2)小關節半或脫位(3)關節腔內積氣。
(4)側隱窩狹窄《2MM。
(5)椎管狹窄。頸〈12,腰〈15MM
(6)黃韌帶肥厚。〈5MM
二、??脊柱外傷
(一)病理椎體及附件骨折,甚至脫位和脊髓損傷。發病部位以脊柱活動度大的部位為多見,如下頸椎、下胸椎、上部腰椎。(二)臨床表現輕者疼痛、感覺及運動障礙;重者可截癱、大小便失禁。(三)CT表現1,平掃(1)脊椎骨折顯示椎體、椎板、上下關節骨折及其移位,以及壓迫脊髓(椎管變窄)情況。(2)椎管內血腫硬膜外血腫(血腫呈半圓形高密度影,硬膜囊變形較局限)、硬膜下血腫(血腫呈半圓形高密度影,形態不規則,邊界不清楚)、脊髓內血腫(脊髓內高密度影,形態不規則,邊界不清楚)
中國防部*
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