口腔科学第十三章口腔颌面部常见肿瘤(共88张课件).pptxVIP

口腔科学第十三章口腔颌面部常见肿瘤;定义;

;肿瘤临床命名及分类;良恶性肿瘤的命名;临界瘤;肿瘤的诊断（一）;肿瘤的诊断（二）;肿瘤的诊断（三）;肿瘤的诊断（四）;肿瘤的诊断（五）;肿瘤的诊断（六）;肿瘤诊断注意问题;口腔颌面部肿瘤的治疗;化疗（一）;化疗（二）;T为原发灶;N为区域淋巴结;M为远处转移;TNM之临床分类;恶性肿瘤预后有关因素;口腔颌面部肿瘤的预防;第十三章口腔颌面部肿瘤;第二节口腔颌面部囊肿;一、软组织囊肿;临床表现及治疗;（二）皮样或表皮样囊肿;检查及治疗;（三）甲状舌管囊肿;临床表现;检查及治疗;（四）鳃裂囊肿;可发生于任何年龄，但常见于20-50岁；

生长缓慢，病员无自觉症状；

表面光滑，可呈分叶状，肿块大小不定；发生上感，肿块骤然增大，则感觉不适；

鳃裂囊肿穿破后，长期不愈，形成鳃裂瘘

治疗：手术治疗。;二、颌骨囊肿;根尖周囊肿

发生机理：

由于根尖肉芽肿，慢性炎症刺激，牙周膜内上皮残余增生，上皮团中央变性与液化，不断渗出，逐渐形成囊肿。;始基囊肿;含牙囊肿;角化囊肿;临床表现;X线检查;治疗;第三节良性肿瘤和瘤样病变;体位试验阳性：当头低位时，肿瘤充血增大，回到正常位置时肿瘤恢复原状；

病员的年龄、职业和生活习惯，过去有无肿瘤史、家族史。

由于成釉器发育的早期阶段，炎症或损伤刺激，成釉器的星形网状层发生变形，液体渗出，形成囊肿。

较晚期的应作下颌骨部分或上颌骨次全切除术。

例：舌部血管瘤、颊部乳头状瘤、颌下区脂肪瘤、额部纤维瘤。

有时说话、进食及吞咽均发生困难。

腭癌手术，一般应行连同腭骨在内的病灶切除术。

牙源性囊肿：根端囊肿始基囊肿含牙囊肿角化囊肿

早期为疱疹状结痂的肿块→火山口状溃疡或菜花状肿块→肿瘤向周围皮肤及粘膜扩散，同时向深部肌组织浸润→晚期可波及口腔前庭及颌骨。

检查：呈圆形，周界明显，活动、无压痛；

颊粘膜鳞癌通常有溃疡形成，浸润生长，少部分为疣状或乳突状型。

皮内痣：为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结缔组织中。

根端囊肿：清晰圆形或卵圆???透明阴影，边缘整齐，周围呈明显白色骨质反应线。;色素痣的临床表现;色素痣的恶变;治疗;牙龈瘤;临床表现与治疗;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤（三）;?诊断;治疗;晚期舌癌应采用综合治疗。

例：唇部鳞状细胞癌、舌鳞状细胞癌、下颌骨肉瘤、颊部胚胎性横纹肌肉瘤。

晚期向深层侵犯口底诸肌群。

肝、肾、心、肺功能状况。

如术前放疗，放疗后，通常需休息4—6周，如无特殊情况即可进行癌瘤的手术切除。

要准确了解肿瘤的生物学特性，必须靠组织病理检查。

T1肿瘤直径2cm，限于粘膜层；

腺癌首选：喜树碱，羟基喜树碱，环磷酰胺，5-Fu

例：血管瘤、颌骨囊肿、鳃裂囊肿、皮样表皮样囊肿、舌下腺囊肿，囊状水瘤。

表面光滑，可呈分叶状，肿块大小不定；

3、了解口腔癌的治疗方法及预防

生化和免疫学检测、免疫组化；

向后侵犯深入舌腹肌层。

好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部；

典型成釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后成多房性囊肿样阴影，单房比较少；

肿瘤大小、范围及部位；;血管瘤特点;脉管畸形;临床表现（一）;临床表现（二）;诊断;（五）治疗原则;手术治疗;第四节恶性肿瘤;口腔癌;病因;??舌癌（一）;舌癌的转移;诊断;治疗原则;原发癌的处理

放射治疗

化学治疗

手术治疗

冷冻治疗

转移灶的处理

由于舌癌的转移率较高，最好考虑同期行选择性颈淋巴结清扫术（颈清术）；

临床颈淋巴结阳性者，应同期行治疗性颈清术。

;治疗;预后;颊癌;颊癌;治疗（一）;治疗（二）;手术治疗;预后;治疗;预后;口底癌;治疗;预后;唇癌