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医院患者隐私保护制度
一、制度
(一)患者在医疗过程中,对由于医疗需要而提供的个人各种秘密或隐私,有要求必威体育官网网址的权利。医务人员应严守私密,不随意向外人泄漏。
(二)患者有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时,有权要求第三者在场;
(三)在进行涉及床边会诊、讨论时,可要求不让不涉及其医疗的人参加;有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。
二、措施
(一)加强医护人员法律知识的培训
医护人员要注意改变传统的医疗医护观念,增强法制意识,加强相关法律法规知识的培训,如《医务人员医德规范及实施办法》《护士条例》等。让医护人员明白:病人的同意是医疗、护理合法性的前提;医务人员有为病人病情、隐私进行必威体育官网网址的法定义务。避免在办公室、走廊、病房等地方随便谈论病人病情、隐私或有其他人在场的情况下大声询问病人的私生活情况、生育情况等,从制度和实际行动上保证病人的隐私能够得到最大限度的保护。
(二)医疗诊治操作过程中的隐私保护
1.医护人员在治疗及护理操作前,关上房门或用屏风遮挡,并做好解释工作,取得患者配合;
2.操作时尊重病人,让陪伴或其他病人回避,尽量减少或避免病人隐私部位的暴露。
3.改善诊疗环境,在现有的医疗条件下,努力改善硬件环境,如病床间设置床帘;为病人提供一个医患一对一私密的诊疗护理空间。
(三)营造隐私保护的就医、教学环境
在教学过程中,应先向病人解释,说明临床教学的重要性,让病人认识到病人有支持医院教学、科研、发展医学科学的义务,取得病人及家属同意,才可进行操作。对有特殊要求的病人,例如希望有单独医生或护士操作、要求女医生检查等应在不影响操作及治疗的前提下,尽量满足其要求,保护病人应有的隐私权。
(四)加强病人个人资料的管理
保管好病历资料是保护病人隐私的重要环节。在教学、科研、临床总结时,要删除能直接表明病人身份的内容,对病人负责;病历资料不随意存放,而应统一放置在病历架中保管,不能任由他人翻阅,而导致病人隐私的暴露。
(五)持续改进工作
1.医院床头卡可能需在病人床头卡上去掉疾病诊断栏,其他内容可以保留。
2.设置不同规格的独立诊室和病床,满足不同层次病人的需要。
医院患者知情告知制度
1、患者知情告知是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,将患者的病情、诊疗措施、医疗风险等有关诊疗信息向患者或其近亲属如实告知的行为规范。
2、知情告知对象
(1)当患者本人为完全民事行为能力人时,告知的对象首先是患者本人。
(2)当患者本人为不满10周岁的未成年人(无民事行为能力人)或年满10周岁且精神正常的未成年人时,16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人(限制民事行为能力人)除外,应告知患者的法定监护人,具体顺序为:父母,祖父母,外祖父母,成年兄、姐,其他近亲属。
(3)当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者(包括痴呆患者)时,应告知患者的法定监护人,具体顺序为:配偶,父母,成年子女,其他近亲属。
(4)在医疗活动中,部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权(患者年满18周岁,处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态)或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。
(5)完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时,患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见,非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。
3、形式与内容
(1)门诊知情告知
门诊医师在接诊患者时,根据患者的现病史、规范体格检查、辅助检查等,对疾病作出初步诊断,提出门诊治疗意见。向患方详细告知病情、目前诊断、计划的医疗照护和治疗方案、预期和非预期的结果等。
(2)首次床旁知情告知:
患者入院后1小时内主管医师到病人床旁进行首次告知,对重症患者或诊断不明患者应由主治医师以上进行谈话告知,内容包括:
①自我介绍和科室情况介绍;
②目前诊断和诊断依据;
③需要做的必要检查(术前准备)和目的及初步治疗方案;
④将患者的病情,目前病情诊断情况,医疗措施,病人可选择的治疗方案、大约费用及医疗风险等如实告知患者或其家属。
(3)术前知情告知:包括术前诊断、诊断的依据、手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症、手术费用等情况,并明确告之手术风险的程度及其后果及术中病情变化的预防措施、注意事项;听取患方的意见和建议,回答患方提出的问题。术中因病情变化需改变手术方式时应及时告知患方术中诊断、改变术式的依据、手术常见并发症、手术风险等与术前沟通有变化的情况,听取患方的意见和选择。
(4)麻醉前知情告知:麻醉前由麻醉医师告知患方拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施及注意事项;
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