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病例讨论:脾切除术后的护理肝外二区刘慧琴病例讨论:脾切除术后的护理
病史汇报4床,简文涛,男,37岁,诊断:1.肝细胞癌2.肝炎后肝硬化3.门脉高压症4.脾功能亢进5.胆囊结石入院情况:食管静脉曲张套扎术后1年余,肝癌射频消融术后20天于8-25入院。
四史:患者既往有“大三阳”病史十余年,无食物过敏史,无吸烟饮酒史。社会及心理方面:患者经济能力一般,有家属陪护,患者情绪比较稳定。
8-26CT结果:巨脾门脉高压肝硬化病例讨论:脾切除术后的护理
病史汇报患者于8-28?9:20在全麻下行脾切除+贲门周围血管离断术+胆囊切除术,?15:00回室,术后予禁食、吸氧2L/分、心电监护、胃肠减压、、脾窝引流管、留置导尿、镇痛泵、补液、抗炎、止血治疗,予NS50ML
+善宁1.2MG静脉泵入维持24小时。病例讨论:脾切除术后的护理
病史汇报胃管:220-430ml/D黄褐色,于9-2号拔除尿管:2400-4040ml/D黄色于8-31号拔除脾窝:40-925ml/D淡血性,于9-9号拔除善宁:9-9号用完未续用CVP:5-13.5cmH20MBG:5.3-10.4mmol/LT:8-28至9-6波动于36.7-38.5度,9-7号以后恢复正常9-11号患者无不适,予出院。病例讨论:脾切除术后的护理
检验结果日期WBC(X109)RBC(X1012)PLT(X109)AST(U/L)ALT(U/L)8-261.855.245142478-28(术晨)1.574.754642388-28(术后)16.964.647877558-2916.964.647884698-3020.344.0911966588-3116.74.2216941479-212.84.4231259569-611.344,2161838419-116.464.408304038病例讨论:脾切除术后的护理
脾脏脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,是机体细胞免疫和体液免疫的中心。位于左季肋区后外方肋弓深处,与9-11肋相对,长轴与第10肋一致。病例讨论:脾切除术后的护理
脾脏的主要功能:免疫功能造血功能储血功能滤血功能病例讨论:脾切除术后的护理
讨论一为什么要切除肿大的脾脏?病例讨论:脾切除术后的护理
脾亢脾功能亢进症(hypersplenism)简称脾亢,是指各种疾病引起的脾脏肿大和血细胞减少的综合征。临床上将肿大的脾脏分为轻、中、重3度。临床表现为脾大,血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向。病例讨论:脾切除术后的护理
脾脏切除的指征1.脾脏肿大显著,引起明显的压迫症状2.贫血严重,尤其是有溶血性贫血3.有相当程度的血小板减少及出血症状4.粒细胞缺乏症,有反复感染史病例讨论:脾切除术后的护理
讨论二该患者术后主要护理诊断和护理措施?病例讨论:脾切除术后的护理
护理诊断1.潜在并发症:出血和静脉血栓等2.存在并发症:感染与手术中积血或损伤胰腺有关3.顽固性胸腹水:与门脉高压,肝功能受损,手术创面大有关4.舒适的改变:与切口疼痛、留置各种引流管有关5.知识缺乏:缺乏有关专科知识病例讨论:脾切除术
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