【骨肌】骨骼系统病例读片课件.pptVIP

雙股骨下段內側見條狀、斑片狀骨質密度異常，境界清楚，邊緣硬化，其內可見囊樣透亮度影及條狀高密度分隔影，病變以皮質區為主，未見明顯骨膜反應，未見明顯軟組織腫塊影；雙膝關節未見明顯異常。考慮雙股骨下段良性病變，骨纖維類病變可能性大，骨化性纖維瘤？建議進一步檢查。雙股骨下段內側均可見局部骨皮質增厚，其內可見條狀、斑片狀低密度影，境界清楚，邊緣硬化，其內可見囊樣透亮度影及條狀高密度分隔影，未見明顯骨膜反應及軟組織腫塊影；雙膝關節未見明顯異常雙股骨下段良性病變，骨化性纖維瘤？（左股骨下段）符合幹骺端纖維缺損。（右股骨下段）符合幹骺端纖維缺損。請結合臨床及影像學資料。右股骨下段內側皮質區見一囊狀骨質吸收區，邊界清晰，可見硬化邊，局部骨皮質稍變薄，軟組織內未見明顯腫塊影，未見明顯骨膜反應；右膝關節間隙及關節關係未見明顯異常。右股骨下段良性病變，非骨化性纖維瘤（右股骨下段病灶清除物）形態改變考慮非骨化性纖維瘤（幹骺端纖維缺損)，右股骨幹下段內側皮質區見一類圓形異常信號灶，病灶在T1WI上呈稍低信號，內見點狀低信號，在T2WI上病灶呈高信號，內見點狀低信號灶，病灶周邊可見環形低信號硬化邊，境界清楚，範圍約0.6X0.9X2.1CM，餘所見股骨形態、信號未見明顯異常，股骨髓腔信號未見明顯異常，膝關節關節關係良好。右肩胛骨岡下骨質可見團塊狀骨樣隆起，寬基底與肩胛骨相連，內外側可見軟組織腫塊影，範圍約5.3cmX7.1cm，其內可見斑點狀、弧形、環形高密度鈣化影；肩胛岡、肩胛骨岡上骨質結構完整，骨質密度未見明顯異常。考慮右肩胛骨岡下骨軟骨瘤，病灶周圍伴軟組織腫塊，惡變不能除外，建議增強掃描。（右肩胛腫物）符合軟骨瘤惡變，惡變成份為軟骨肉瘤Ⅰ級，腫瘤鄰近肌組織，另送（右肩胛下滑膜組織）未見腫瘤累及。頭顱較大，各骨骨質結構完整,未見明顯骨質吸收破壞及骨折,未見明顯增生硬化,顱內未見明顯異常鈣化影,側位見蝶鞍呈扁平型，骨質無異常。符合軟骨發育不全改變L1-5腰椎椎弓根間距逐漸變小，部分椎體前沿輕度變扁，下胸段後凸，胸椎體後緣凹陷，餘椎體骨質未見明顯吸收破壞。雙側髂骨翼張開，餘骨質結構完整，未見明顯骨質吸收破壞。*左股骨上段周圍見軟組織斑片狀鈣化影，餘構成左股骨骨質結構完整,未見明顯骨質吸收或破壞,骨性關節面光整,關節間隙正常,關節關係良好。骨化性肌炎左膝關節形態明顯腫大，左側股骨內側髁局部骨皮質連續性中斷,內側髁及外側髁處均可見不規則片狀長T1長T2信號影，邊界不清，左脛骨平臺邊緣及股骨內外側髁邊緣見多發長T1長T2信號結節影，鄰近骨質受壓凹陷；左膝關節內側半月板後角處可見橫形片狀長T2異常信號影，邊界欠清，外側半月板形態及信號未見明顯異常，內側副韌帶形態腫脹並呈不規則片狀長T2信號影，左膝關節滑膜增厚，左膝關節腔內及髕上囊可見大量長T2積液影，T1WI其內還可見不規則高信號影，髕上囊內見多發短T2信號結節影，餘未見異常色素沉著絨毛結節性滑膜炎雙側第1蹠骨遠端內側可見穿鑿樣骨質吸收破壞，周圍軟組織腫脹，未見明顯結節樣密度增高影，餘雙足骨質未見明顯異常，關節關係良好。雙足痛風性關節炎構成右膝關節諸骨骨質結構完整,未見明顯骨質吸收或破壞,關節邊緣見明顯骨質增生,髁間脊稍變尖,骨性關節面光整,關節間隙正常,關節關係良好。右股骨下段後方軟組織內可見環形密度增高影。1、右膝關節退行性改變。2、右膝關節滑膜骨軟骨瘤病？雙側股骨內、外側髁骨質密度不均勻，雙側股骨內側髁見不規則線狀透亮影，並見不規則骨塊影。餘雙側膝關節組成骨骨質結構完整，部分關節邊緣見骨質增生，雙側脛骨髁間脊不同程度變尖，左膝關節對應關係欠佳，左側股骨下端相對於左側脛骨平臺稍向內側移位，左膝關節間隙未見明顯狹窄，雙膝關節周圍軟組織影增濃、增厚。雙側膝關節剝脫性骨軟骨炎構成雙膝關節諸骨骨質結構完整,未見明顯骨質吸收或破壞,左髕骨關節面下骨質可見類圓形透亮影，諸關節邊緣見骨質增生,髁間脊變尖,骨性關節面尚光整,關節間隙正常,關節關係良好左髕骨軟化症攝入雙側骶髂關節間隙模糊，關節緣密度增高，餘骨盆諸骨骨質結構完整,未見明顯骨質吸收破壞,雙髖關節骨性關節面光整,關節間隙正常,關節關係良好.雙側骶髂關節間隙模糊，強柱？雙手及雙腕呈骨質疏鬆改變，雙側部分腕骨可見小囊樣骨質吸收，其間骨性關節面模糊，關節間隙變窄，雙手部分指間關節間隙變窄，周圍軟組織呈梭形腫脹。雙手及雙腕所見符合類風濕性關節炎改變右脛腓骨遠端幹骺端膨大增寬，局部呈杯口狀改變，可見毛刷狀改變，骨骺影清晰，所攝入諸骨骨質密度減低，骨小梁模糊，右踝關節關係及關節間隙未見明顯異常。骨盆諸骨骨質結構