【骨肌】骨折普放课件课件.pptVIP

四、最易漏診的幾個部位骨折肋骨骨折腰椎橫突骨折股骨頸嵌入性骨折骨骺骨折四、最易漏診的幾個部位骨折肋骨骨折腰椎橫突骨折股骨頸嵌入性骨折骨骺骨折四、最易漏診的幾個部位骨折肋骨骨折腰椎橫突骨折股骨頸嵌入性骨折骨骺骨折嵌入性骨折四、最易漏診的幾個部位骨折肋骨骨折腰椎橫突骨折股骨頸嵌入性骨折骨骺骨折骨骺有否移位骨骺線有否變形有否伴有幹骺端的撕脫骨折五、熟識骨關節正常解剖及變異至關重要

骨骺、子骨、副骨、骺線、顱縫、血管溝都可誤認為骨折。別報漏骺離骨折也不要正常變異誤診為骨骺骨折最好的方法是加照對側以對比更重要的是熟識骨關節的X線解剖及正常變異將正常骺線誤為骨折移位和成角：骨折斷端移位有以下幾種情況：①橫向移位，為骨析遠側斷端向側方或前後方移位；②斷端嵌入：多半發生在長骨的幹骺端或骨端，為較細的骨幹斷端嵌入較寬大的幹骺端或骨端前松質骨內，應注意和斷端重疊區別，③重疊移位：骨折斷端發生完全性移位後，因肌肉收縮而導致斷端重疊，肢體短縮；④分離移位：骨折斷端間距離較大，稱為分離移位，多為軟組織嵌入斷端間，或牽引所致，⑤成角：遠側斷端向某一方向傾斜，兩斷段中軸線交叉成角稱為成角；⑥旋轉移位：為遠側斷段圍繞骨縱軸向內或向外旋轉。上述橫向移位、縱向移位(分離和重疊)稱為對位不良，成角稱為對線不良(圖9-9-3)。(3)加萊阿齊骨折(Galeazzifracture)：為橈骨下段(幾乎均於中下l/3)骨折合併下尺橈關節脫位。(2)孟泰賈骨折(Monteggiafracture)：系尺骨上1／3骨折合併橈骨小頭脫位。骨與關節外傷看外傷骨關節片的幾點原則:1.認真閱讀申請單外傷的部位病人的症狀開單的科室及醫生看外傷骨關節片的幾點原則:2.看看有否骨折,有骨折者需:準確描寫骨折的部位骨折的對位對線情況復查或外傷時間超過五天的病人,要描寫骨痂生長情況骨折有否累及關節面是否病理骨折有否伴有脫位看外傷骨關節片的幾點原則:3.未見骨折者,需注意一些骨折間接表現外傷部位腫脹重疊部位:腋側肋骨髖關節,脊柱等氣胸、胸腔積液心中要有外傷患者有氣胸就可能骨折理念,注意尋找骨折同時也要注意有肋骨骨折就可能有氣胸的理念,注意尋找氣胸診斷骨折需注意的幾個要點骨折的概念:骨折是指骨的連續性中斷,包括骨小梁和/或骨皮質的斷裂一、骨折部位描述中要注意的問題骨端與段的概念：小兒長骨沒有骨端的概念成人長骨應搞清骨端與上下段的概念；骨端相當於骨骺的部位。橈骨遠段二、骨折的描述不規則的透明線(或)骨折透亮線;不規則的緻密線或緻密帶;骨皮質皺折和骨小梁扭曲不規則的透明線---骨折線不規則的緻密線或緻密帶骨皮質皺折和骨小梁扭曲三、寫報告時一定寫清楚骨折的對位對線?斷端橫向、縱向移位稱對位不良橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位旋轉移位縱向移位創傷性骨折移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉移位——X線表現創傷性骨折移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉移位——X線表現創傷性骨折移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉移位——X線表現創傷性骨折移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉移位——X線表現創傷性骨折移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉移位——X線表現創傷性骨折移位和成角橫向移位斷端嵌入重疊移位分離移位成角旋轉移位——X線表現脛腓骨遠1/3骨折對線好，對位不良成角畸形角尖所指的方向為成角的方向斷端對位對線不佳斷端分離移位和成角：骨折斷端移位有以下幾種情況：①橫向移位，為骨析遠側斷端向側方或前後方移位；②斷端嵌入：多半發生在長骨的幹骺端或骨端，為較細的骨幹斷端嵌入較寬大的幹骺端或骨端前松質骨內，應注意和斷端重疊區別，③重疊移位：骨折斷端發生完全性移位後，因肌肉收縮而導致斷端重疊，肢體短縮；④分離移位：骨折斷端間距離較大，稱為分離移位，多為軟組織嵌入斷端間，或牽引所致，⑤成角：遠側斷端向某一方向傾斜，兩斷段中軸線交叉成角稱為成角；⑥旋轉移位：為遠側斷段圍繞骨縱軸向內或向外旋轉。上述橫向移位、縱向移位(分離和重疊)稱為對位不良，成角稱為對線不良(圖9-9-3)。(3)加萊阿齊骨折(Galeazzifracture)：為橈骨下段(幾乎均於中下l/3)骨折合併下尺橈關節脫位。(2)孟泰賈骨折(Monteggiafracture)：系尺骨上1／3骨折合併橈骨小頭脫位。