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危重病人转院途中的护理体会危重病人转院途中的护理体会
我院是一所二级甲等医院,部分危重疑难病人需转往上级医院
救治,而需转院救治的病人大多病情重而复杂,变化快,随时有生
命危险[1],在我院与最近的上级医院之间的车程就需1个多小时,
在这分秒必争的一个多小时中护送患者的医护人员不仅要尽全力
保证病人的安全,同时也要保护自身的安全,这就需要我们做好转
送的各项准备工作及突发事件的处理预案。通过多次护送患者转院
的经历,让我深有体会,现将我的一些体会与大家分享:
1、医务人员培训
院内定期培训、演练病人转院途中突发事件的应急处理预案,
以便医护人员在转送病人时遇突发情况能从容应对,最大限度的保
证病人生命安全。
2、拟转院前的准备
2、1告知
众所周知,转院、搬动危重病人存在诸多风险,有时甚至会危
及患者生命。当患者病情需要转院与转院风险并存时,医护人员应
详细告知患者转院的需要及转院途中承担的风险,不作诱导性沟
通,请病员及家属认真度量,慎重抉择。
2、2签署相关的医疗文书
当病员确定转院后,应及时请其签订相关的医疗文书,如转院
须知、转院风险责任书等,若病员不转院,要求本院治疗时也应要
求病员签字留证。
2、3对口联系
当病员及家属作出转院决定后,医护人员应根据病人病情及要
求尽快联系接收医院,向拟接收医院简单介绍病人情况,确认有无
接收条件。
3、转院前的准备
3、1医护人员医疗物品准备
根据病人病情准备相应的专科急救物品,我院转送病人通常是
转送科室自备一些急救物品;急诊科派车,准备一套急救用物,包
括车载监护仪、心电图机、吸痰设备、吸氧设备、除颤仪、便携式
呼吸机、气管插管箱、内科急救箱、外科急救箱等。
3、2病情资料准备
携带相关的病情资料,如转院介绍信、ct、x片、血液检查结果
等。
3、3人员准备
护送患者的医护人员要求具有三年以上的临床经验,根据患者
病情配1-2名护士负责转运,主管医生随车护送,专科专送,危重
病人转院由各临床科室派专科医护人员护送,以便应对途中可能出
现的情况,以最大限度的保证病人转院途中的安全。
3、4转运通道准备
在病员准备转院时,及时电话联系医务科或总值班调配急救车,
并电话通知专线电梯到达科室所在楼层待命,同时确认急救车是否
到达指定位置。当电梯,车辆、人员全部到位之后方可移动病人,
并以快捷安全的方式将患者转送至急救车上。急救车在护送患者的
途中,与医院急救指挥中心保持联系,并请其安排合适的路线。
4、转运中的护理
4、1病人转运前护理
转运科室在确认急救车达到后,派人取回车载担架车,评估病
人病情、选择适当的搬动方法,提前采取必要的措施,尽量做到减
少病人搬动和在科室内搬动病人过床,最大限度减少病人移动时可
能发生的危险,病人搬动过程保持平稳,搬运过程中应充分暴露并
妥善固定好患者身上的管道,避免脱落[2],不能自行活动或体重
较重者采用1-3人搬运法,病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用
4人以上搬运法[3],成功搬动患者至担架车后快速连接转院用监护
仪、吸氧装置等,携带急救物品等离开病室
4、2急救车内的转运护理
将病员护送至急救车后,快速准确的连接各仪器设备,固定稳
妥担架,再次确认各管道的通畅情况,妥善固定;途中须仔细观察
患者生命体征和病情变化,注意听取患者主诉[4],发现异常及时
通知医生处理,转运中做好与病员及家属的沟通。
4、3转运至目的地的护理
转运是一个连续的过程,故在到达目的医院后,应与接收医院
的医护人员做好交接(口头交接、书面交接、床旁交接),其内容
包括在我院的治疗、护理、检查、转运途中的情况等。交接完后与
病员道别,告知我们已经与接收医院做好交接,使其有归属感。
4、4及时完善护理记录
转运患者后及时在护理记录上记录转出时间、护送人员名字、
职称、转运途中情况、到达医院的时间、医院名称。并请接收医院
医务人员在交接文书上签字。
5、转院后的护理回访
对转院病人在一周内做好电话回访并登记,内容包括病人目前
病情、对我院的工作评价、有无建议或意见。对于病人提出的建议
或意见应及时反馈科室领导或院部领导,及时改进。
危重病人的转院过程是一个系统的、连续性的工作,不仅需要
护
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