【骨肌】强直性脊柱炎SPARCC评分课件.pptxVIP

強直性脊柱炎SPARCC評分

概述強直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一種原因不明的以中軸關節慢性炎症為主的自身免疫性疾病，多見於青少年，是血清陰性脊柱關節病中最常見的一種。

Bath強直性脊柱炎疾病活動指數（BASDAI）：由風濕科醫師以ＢＡＳＤＡＩ評分為主來區分病情活動或穩定，對過去１周患者的疲勞、脊柱痛、外周關節痛、局限性壓痛、晨僵時間和程度６個專案進行評分（無為０分，嚴重為１０分），共６０分，除以６換算成０～１０分。平均分≤４．０為穩定；≥６．０為活動；４．０～６．０分參考實驗室檢查確定為活動或是穩定。（目前臨床最常用的臨床標準）加拿大脊柱關節研究協會(SPARCC）AS脊柱MRI活動性評分(ASspiMRI-a)柏林Hermann／Bollow評分系統Sieper／Rudwaleit評分系統主要的AS評分方法

骶髂關節炎的X分級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級0級：正常I級：可疑異常Ⅱ級：輕度異常，關節局限性侵蝕、硬化，間隙無改變Ⅲ級：明顯異常，關節面骨質侵蝕、硬化、關節間隙增寬/狹窄或部分強直Ⅳ級：嚴重異常，關節完全骨性強直

骶髂關節炎的CT分級0級：關節正常或關節面稍模糊I級：關節周圍骨質疏鬆，軟骨下骨輕度糜爛，關節面模糊、關節間隙正常Ⅱ級：關節面模糊，軟骨下骨質破壞、骨質疏鬆和硬化，關節間隙基本正常Ⅲ級：軟骨下骨質明顯破壞，彌漫性硬化，關節面呈毛刷狀，關節間隙狹窄或寬窄不均，部分強直Ⅳ級：全部關節骨質破壞，硬化和骨質疏鬆、關節完全強直I級Ⅱ級

骶髂關節炎的CT分級Ⅲ級Ⅳ級

骶髂關節炎的MR評分與X線、CT等其他影像學方法相比，MRI顯示的骨髓水腫可為AS診斷及病情評估提供重要資訊。同時MRI現在正逐漸用於評估抗炎藥物的療效。X線平片在AS病變早期常無明顯異常，在出現骨性關節而受侵蝕破壞、關節面下骨質硬化以及出現關節間隙變窄、消失時才能明確顯示，僅用於判斷病情的嚴重程度，對炎症活動情況的監測效果欠佳。CT可早期發現骨性關節面的侵蝕及關節面下的微小硬化，不能有效評估炎症的活動。MRI對軟組織分辨力較高，STIR序列對骨髓水腫有高敏感度，能夠在炎症早期發現骶髂關節滑膜增厚、關節面軟骨破壞，是早期診斷AS以及監測其炎症活動的重要手段。

骶髂關節炎的評分比較OMERACT-ASAS多閱片者測試對三種AS脊柱MRI評分方法(AS脊柱MRI-a法、柏林法和SPARCC法)進行比較,結果發現SPARCC法具有最高的敏感性和一致性。DougadosM，HermannKG，Landew6R，eta1．Theassessmentofspondyloarthritisinternationalsociety(ASAS)handbook：aguidetoassessspondyloarthritis[J]．AnnRheumDis，2009，68：1-44．MaksymowychWP,WichukS,ChiowchanwisawakitP；DevelopmentandPreliminaryValidationoftheSpondyloarthritisResearchConsortiumofCanadaMagneticResonanceImagingSacroiliacJointStructuralScore.JRheumatol；2014Oct15RobinsonPC1,ClaushuisTA,CortesA;etal;Geneticdissectionofacuteanterioruveitisrevealssimilaritiesanddifferencesinassociationsobservedwithankylosingspondylitis.ArthritisRheumatol.2014Sep8.

患者取仰臥位，定位時中心點為恥骨聯合垂直於髂前上棘連線中點，範圍包括骶髂關節至髖關節採用斜冠狀位(平行於S1和S3背側連線)序列：STIR(shorttauinversionrecovery)序列(TR／TE／TI：4000ms／30ms／150ms)SPARCC評分

強直性脊柱炎——MR評估標準SPARCC評分方法??共12個層面（層厚5mm，層間距1mm），取第4～9層共6個層面進行評分，記分按以下3個方面分別計算：①累及範圍記分：每個層面的每一側骶髂關節劃分為4個象限，每一區域內出現高信號骨髓水腫計1分，無計0分，6個層面雙側骶髂關節總分48分；②水腫強度記分：每個層面每一側骶髂關節病灶信號強度接近或超過同層髂前靜脈信號強度加1分，6個層