《抗癌读本》6食管癌胃癌大肠癌直肠癌.pdfVIP

《抗癌读本》2--常见癌症的筛查与治疗2

国内食管癌的发病情况如何

食管癌是人类常见的一种消化系统恶性肿瘤，位于全球肿瘤发病率的第8位、死亡率的第6位，在

我国居恶性肿瘤死亡顺序的第4位。食管癌发病在全世界均有明显的地区差异。我国的华北太行山区、

大别山地区、四川北部、江苏北部、东南闽粤交界的沿海地区和新疆哈萨克族居住地区等，属食管癌高

发区，我国食管癌死亡率居世界首位。

在我国食管癌高发区覆盖人口约9000万，估计每年有16万一20万食管癌患者死亡，数字可谓惊

人。目前我国高发区食管癌死亡率仍处于较高状态。为80—120/10万。以河南林州为例，1959一1987

年29年间平均每年有836人发生食管癌，有758人死于食管癌。换言之，林州每天发生食管癌2.3人，

死于食管癌2人。林州食管癌0—74岁累计发病率男女分别23.19％和14.97％。以上数字说明食管癌是

我国最常见的恶性肿瘤之一，对人民的生命及健康危害极大。

随着医疗水平及人民生活水平的提高，食管癌在高发区的发病率已经从每10万人中的120人下降

到了90人。从20世纪70年代以来，尽管食管癌的死亡率在全国范围呈下降趋势，但某些县市特别是

中西部地区下降不明显或居高不下，仍然是导致当地农民因病致贫、因病返贫的重要原因，严重制约当

地社会经济发展。

为什么要进行食管癌的筛查

食管癌防治的关键是早期发现、早期诊断和早期治疗。其中筛查是发现早期食管癌的一项重要方法，

早期食管癌经有效治疗后的生存期明显高于中晚期的食管。另外筛查还可以发现癌前病变，对其进行治

疗后还可以降低食管癌的发病风险，因此积极开展消化道肿瘤的筛查具有重要的意义。

食管癌在我国许多地区有着较高的发病率，严重危害人民健康。食管癌的发生是一个长期的多阶段

过程，为筛查发现食管的癌前病变和早期癌提供了足够的机会。目前的筛查技术可以有效发现癌前病变

及早期食管癌。晚期食管癌治疗后5年生存率仅为15％一30％，而早期食管癌治疗后5年生存率可达

90％以上。

早期食管癌的治疗费用远低于晚期食管癌的治疗费用。

食管癌筛查是目前实现食管癌早诊早治的唯一有效方法。

发生食管癌的危险因素有哪些

发生食管癌的危险因素有：

1.营养素及微量元素。某些维生素及微量元素的缺乏(如：

硒和维生素E等)与食管癌发病有关。研究表明，食管癌高发区居民的血清、夜尿和头发中某些营

养素以及微量元素的含量低于低发区，补充多种营养素可以在一定程度上降低食管、贲门、胃等癌症的

发病危险性。近年来的研究提示，硒的补充可以显著促进不典型增生病变的逆转，阻断其发展。

2.亚硝胺。亚硝胺类化合物是一类很强的致癌物，在一百多种亚硝胺中有十几种可引起多种动物食

管癌。从食管癌高发区的粮食、酸菜、饮用水中均可检测到较高含量的硝酸盐和亚硝酸盐，其含量与高

发区食管上皮不典型增生及食管癌的发病率呈正相关。一些亚硝胺能特异性地引起动物食管癌。同时还

发现高发区人胃液中亚硝胺类化合物含量明显高于低发区。

3.霉菌。高发区酸菜、窝窝头、玉米面中分离出多种霉菌，有致癌作用的霉菌和其产生的毒素在食

管癌病因中起重要作用，多数研究证实这些霉菌在高发区的污染率显著高于低发区。粮食中的某些霉菌

有致癌作用，所产生的毒素可致染色体畸变。霉菌与亚硝胺有协同致癌作用。

4.遗传易感性。食管癌患者有明显的家族聚集性。根据我国流行病学资料，食管癌患者有阳性家族

史占24％一61％。阳性家族史成员可检出染色体畸形和染色体脆性部位，提示食管癌具有遗传背景。

临床医生也注意到有家族史的患者具有症状重、疗效差、病程短的特点。

5.吸烟、饮酒。吸烟量的增加及吸烟时间延长，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄会增加，发病

危险也随之提高。饮酒与吸烟有协同致癌作用。吸烟和饮酒是食管鳞癌的重要危险因素，尤其是两者的

联合作用。由于吸烟而导致的食管癌新发病例占全世界男性新发病例的45％，女性新发病例的11％。

吸烟尤其与食管腺癌的发生相关。而酒精在食管癌发病学中的作用尚需进一步研究。

6.年龄及地区。年龄在40岁以上的成人患食管癌的风险要远远高于40岁以下者。我国食管癌死亡

率，农村高于城市，其地区分布的明显特点是形成许多高发地区。高发地区有：①华北三省交界的太行

山地区。②四川北部地区。③江苏北部地区。

④鄂皖交界的大别山地区。⑤闽粤交界的沿海地区。⑥新疆哈萨克族居住