晚期乳腺癌治疗策略.2021完整版PPT.pptx

晚期乳腺癌治疗策略;中国乳腺癌的5年生存率提高最快;综合治疗是改善疗效、提高生存率的重要原因之一;尽管大部分会接受辅助治疗，但仍有30%-40%发展为转移性乳腺癌

5-10%患者初诊即为晚期乳腺癌

晚期乳腺癌通常不可治愈，中位生存期2-3年，仅5%-10%能存活5年

晚期乳腺癌的治疗目的;晚期乳腺癌的检查及评估（1-4/9）;晚期乳腺癌的检查及评估（5-7/9）;晚期乳腺癌的检查及评估（8-9/9）;乳腺癌分子分型与治疗策略;主要内容;CSCO诊疗指南证据类别（2018）;主要内容;分层;1;1;1;1;主要内容;HR(+)的患者晚期内分泌治疗适应证;HR(+)的绝经前患者晚期内分泌治疗;HR(+)绝经后患者晚期内分泌治疗;HR(+)的绝经后患者晚期内分泌治疗

注意事项（1-3/6）;HR(+)的绝经后患者晚期内分泌治疗注意事项;内分泌耐药：内分泌联合治疗是趋势;主要内容;一线解救化疗适宜人群;晚期乳腺癌一线解救化疗;复发或转移性乳腺癌解救化疗注意事项

紫杉类药物再使用;临床研究中往往要求治疗至疾病进展，或出现不能耐受的不良反应。而临床实际治疗中往往会出现在疾病没有进展时，患者因为不能耐受联合化疗药物副反应而提前中断化疗。

维持化疗是指通过诱导化疗使肿瘤得到控制，达到CR,PR,SD以后，为了延缓肿瘤的进展，而采用更多化疗疗程的一种给药策略;复发或转移性乳腺癌解救化疗注意事项（6-9/9）;HR阳性晚期乳腺癌内分泌治疗策略

5-10%患者初诊即为晚期乳腺癌

这里的化疗方案无缓解，是指未曾从以往化疗方案中获益，甚至从未获得过缓解，而不包括在化疗后获得缓解再出现病情进展。

卡培他滨、长春瑞滨、吉西他滨

具体来说,CSCO指南I级推荐具有如下特征:可及性好的普适性诊治措施(包括适应证明确),肿瘤治疗价值相对稳定,基本为国家医保所收录;I级推荐的确定,不因商业医疗保险而改变,主要考虑的因素是患者的明确获益性

2018CSCO乳腺癌指南

根据患者治疗方式、疾病进展速度、转移部位和范围适当调整疗效评价周期。

HR(+)的绝经前患者晚期内分泌治疗

世界各地区1995-2009年女性乳腺癌5年生存率

PET-CT有助于明确全身转移病灶，当需要明确判断是否为多发病灶时可考虑选择PET-CT。

HR阳性晚期??腺癌内分泌治疗策略

对于HER-2靶向治疗联合化疗达到疾病稳定的患者，化疗停止后，可考虑使用HER-2靶向治疗联合芳香化酶抑制剂维持治疗