【骨肌】关节磁共振检查技术与诊断课件.pptVIP

髖關節MR掃描

技術與診斷*雙髖關節正位片*定位中心

?*體位？*FOV？男，11歲，FOV38cmX38cm*髖關節MR掃描體位：仰臥位；體位擺正，使雙髖關節位於同一平面；雙腿略內旋，第一趾相觸以確保雙側對稱若為臀部軟組織病變，應取俯臥位，可避免掃描部位受壓迫而影響圖像品質中心線：股骨大轉子（恥骨聯合下緣）線圈：腹部相控陣表面線圈FOV的選擇視患者體型而定**東芝1.5TCOR3421/30TRAT1WI1110/15TRAT2WI6830/90*GE1.5TCOR,SAG4000/81TRAT1WI600/7.8TRAT1WI4460/87.8*髖關節常用掃描方案方位TR（ms）TE（ms）FOV（cm）層厚T1WI冠狀500-70010-2030-424-5PDWI壓脂矢狀冠狀1800-220030-6030-424-5T2WI壓脂橫斷2000-3500100-13030-424-5*西門子3.0TT1WI6470/52T1WI764/20*腕關節正側位片*？*?FOV24cmX24cm*腕關節MR掃描的體位體位：俯臥位，頭先進；前臂向前方伸直，患肢頭上位，掌心朝下固定，應注意保持腕部處於中立位（橈側或尺側的偏斜均會導致腕骨的相應移位而造成某些病理性假像）或仰臥位，上肢置於身體的兩側，掌心向上或向下***腕關節檢查線圈的選擇線圈：8-15cm直徑的環狀線圈無條件可用膝關節線圈，注意被檢查部位應置於線圈中心因腕部病變以掌側為多見，線圈應置於掌側，與手、腕保持良好接觸線圈中心定位於橈骨莖突水準局部壓痛或腫物者，以維生素E為標記*腕關節檢查序列冠狀面：觀察三角纖維軟骨複合體，顯示腕骨間韌帶如舟月韌帶、舟三角韌帶橫斷面：顯示腕管及肌腱，分析腕管綜合征及下尺橈關節的不穩定矢狀面：分析腕關節不穩*SAG4000/79

COR3000/37

708/25

TRA4140/75

FOV12cmX12cm*腕關節常用掃描方案方位TR（ms）TE（ms）FOV（cm）層厚T1WI冠狀500-70010-2012-153-4PDWI壓脂矢狀冠狀1500-220030-6012-153-4T2WI壓脂橫斷2000-400090-1308-123-4*腕關節的正常解剖遠側橈尺關節（下尺橈關節）橈腕關節腕骨間關節和腕掌關節前三者互不相通，是腕關節三腔造影的基礎MRI可清晰顯示關節軟骨*MRI可清晰顯示腕管內的正中神經及指淺屈肌腱*腕管綜合征概念——任何導致腕管體積縮小和腕管內結構體積增大的病變可使從腕管內通過的正中神經受壓，導致其水腫和脫髓鞘改變，造成正中神經分佈範圍內的感覺、運動異常橈側三個半手指掌面和中節遠節指背的皮膚感覺過敏甚至麻木常見於30—60歲勞動群體，50%為雙側發病*腕管綜合征**女，22歲，右腕正中神經痛*尺骨變異征陽性：腕關節中立位或握拳位時下尺腕關節尺骨面超過橈腕關節橈骨面*尺骨嵌入綜合征

（UlnarImpactionSyndrome）病因：尺骨撞擊和尺腕關節負擔加重臨床特徵：腕部尺側疼痛腕部尺側觸痛腕部尺側加壓試驗陽性（腕部在向尺側偏斜情況下做旋前旋後運動時疼痛加劇）可有外傷史*尺骨變異征陽性：尺骨頭與尺側腕骨（月骨尺側面、三角骨橈側面）直接接觸的機會增加→TFCC的變性→尺骨頭和月骨尺側面的軟骨軟化→TFCC的撕裂→尺骨頭和月骨、三角骨近側面的軟骨下骨質硬化、骨質吸收→橈尺遠側關節和尺腕關節的退行性骨關節炎月三*尺骨嵌入綜合征由月骨尺側和三角骨與尺骨頭相互碰撞產生，引起三角纖維軟骨複合體變性改變T2WI和STIR上月骨近側尺側和尺骨頭橈側異常信號增高*尺骨撞擊綜合症不同於尺骨嵌入綜合症尺骨撞擊綜合症是尺骨變短撞擊於橈骨遠段的乙狀切跡的近側臨床表現類似於尺骨嵌入綜合症一般臨床上多見於患者前臂旋前旋後不適繼發於外傷或手術使尺骨變短，類風濕性關節炎*尺骨莖突嵌入綜合征三*繼發於尺骨莖突不連的尺骨嵌入綜合征三三*鉤狀骨月骨撞擊綜合征鉤月*三角纖維軟骨複合體三角纖維軟骨盤位於三角骨與尺骨小頭之間，分隔橈腕和遠側尺橈關節橈尺韌帶類半月板尺月韌帶尺三角韌帶尺側腕伸肌腱鞘*三角纖維軟骨複合體損傷慢性腕關節尺側疼痛完全撕裂呈垂直於複合體的線形高信號影部分撕