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CASE1;;;;無病理;骨梗死(boneinfarction);;臨床表現;病因;2.因四肢長管狀骨的骨髓具有豐富的脂肪組織,髓腔內的營養血管細小,分支稀少,易引起脂肪栓塞導致骨髓缺血壞死。;病理;骨梗死發生後則進入骨修復階段:包括血管再生、肉芽組織生成、死骨吸收、新生骨形成
血管再生是骨修復的開始,死骨吸收,形成纖維結締組織和緻密新生骨則是骨梗死的晚期階段。
骨梗死在演變的過程中有3個基本病理改變,即:死骨塊、吸收帶(充血、水腫帶)、新生骨帶,是骨梗死X線、CT、MRI等影像學診斷的基礎。;影像學表現;影像學表現;影像學表現;地圖板塊樣病變被認為是骨梗死的典型MR表現,而雙邊征被認為是骨梗死較特異性的MRI表現
所謂雙邊征是指梗死區邊緣在脂肪預飽和T2WI序列上表現為內高外低兩條並行迂曲的信號帶,對應於T1WI為一條低信號帶。其病理基礎為外側低信號帶為增生硬化骨質所致,內側高信號帶為纖維肉芽組織修復的結果;附:杜玉清等將骨梗死分為急性期、亞急性期和慢性期。其MRI的表現如下:
;杜玉清等將骨梗死分為急性期、亞急性期和慢性期。其X線平片和CT表現如下:;Eg1:;Eg2:;Eg3:;Eg4:;Eg5:;Eg6:;Eg7:;Eg8:;Eg8:;Eg9:;Eg10:;鑒別診斷;慢性骨髓炎:在X線平片和CT上慢性骨髓炎可出現竇道、瘺管、死骨和包殼形成,這些徵象在骨梗死不會出現
惡性骨腫瘤:骨梗死伴發骨肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等惡性腫瘤時,早期較難鑒別,局部出現軟組織包塊或其他惡性徵象時,則易區分
單純性骨髓水腫:在MRI上為片狀長T1、長T2信號,與不典型早期骨梗死較難鑒別,但隨訪的意義較大,單純性骨髓水腫在隨訪的過程中消失;;謝謝
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