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四川省肿瘤医院HIV感染者管理办法（暂行）

根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部和四川省有关艾滋病防治法

规文件，切实加强我院艾滋病疫情管理工作，决定建立长效管理机制，以保证准

确、及时、系统、全面地了解和掌握艾滋病的诊治数据及疫情管理，制定本办法。

1、全院职工掌握了解HIV感染者长效管理机制，各科室要加强对该项工作

的管理，建立HIV确证阳性/疑似患者的消毒隔离防护制度，及时准确收集和报

告疫情数据。

2、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，门诊患者和转入住院患者，各科室要

详细登记。凡患者输血准备前、术前等需要进行侵入性诊疗的病人检查前需HIV

初筛检测，经实验室HIV初筛试验阳性者，实验室和首诊医生要登记患者姓名、

性别、年龄、详细住址、联系电话并且留存足量血清，立即上报感染管理办公室

同时送四川省疾病预防控制中心确证。

3、采送标本要严格按照要求做好防护，避免污染环境及交叉感染。

4、HIV确证报告返回后，“HIV抗体检测确证报告”原件由主管医生交付患

者本人并签字，复印件附病历后，同时在病程记录中单独记录一次“HIV抗体检

测确证报告”。

院感办将及时通知病区主管医生，首次确证阳性患者需要按要求填报传染病

报告卡及附属卡，重点要求：（1）各种表格、病历须按要求详细填写，不得空项。

（2）住址要详细填写到“村民组（门牌号）”或“某小区（某单位）某楼号某单

元门牌号”。（3）联系方式等。

5、我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各个环节均应按要求采取相

应消毒隔离防护措施，避免疫情扩散。我院接触HIV感染者、AIDS患者、死亡者

资料的各个环节均应做好必威体育官网网址工作。

附件1：HIV检测阳性者处理流程：

1.初筛阳性

检验科发现初筛HIV阳性时第一时间电话告知感染管理办公室和病区主管

医师。

感染管理办公室工作人员前往病区调查病员基本信息，并送血样至四川省疾

病预防控制中心做确证检测。

2.等待确证结果期间

如患者病情稳定，建议患者暂时出院等候检测结果；

如患者坚持住院治疗或病情不容许出院，则应将该病员视为确证阳性患者进

行相应隔离消毒措施（因我院无感染科，普通病区应单间情况下采取相应隔离消

毒措施）。

3.确证结果返回

3.1.确证结果阳性

对于住院患者，告知患者应持确证报告到传染病院进行诊治，经传染病专科

医生对要实施的肿瘤治疗进行风险评估后，建议患者首选设置有感染病房又具备

诊治肿瘤条件的综合医院治疗。如患者坚持在我院诊治，也应请传染病专科医生

会诊后确定适合HIV阳性者的肿瘤治疗方案。

对于首次被确证为HIV阳性的患者需在收到确证报告后24h内填报传染病

疫情报告卡，感染办收卡后及时上报。

3.2.确证结果不确定

对于住院患者，根据确证报告要求追踪复查，同时按阳性患者要求采取相应

隔离消毒措施；对于出院患者，向其说明结果意义并提醒其按要求定期复查。

3.3.确证结果阴性

同普通病人常规管理。

附件2消毒灭菌

对可能受到含HIV的血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品，应采用高

水平消毒或灭菌。

对于HIV阳性或可疑阳性者尽量使用一次性医疗用品，重复使用的医疗用品

应先利用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，再做常规清洁、消毒和灭菌。

HIV阳性或可疑阳性者使用后的手术室需加强终末消毒，以含有效氯

500mg/L的消毒液擦拭地面和物体表面，采用循环风紫外线空气消毒器进行空气

消毒，根据手术室空间大小结合消毒器说明书计算消毒时间。建议不做连台手术。

被可能含有HIV的血液、体液、分泌物、排泄物等污染的床单、被套、衣物

等织物应单独密闭运送至洗浆房，先利用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，

再做常规处理。亦可将该类织物作为感染性医疗废物处理。

附件3医务人员职业防护

——摘录《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》部分内容，

如下：

医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病

人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务

人员接触