【骨肌】膝关节损伤MRI诊断课件.pptVIP

膝關節（Humpry）韌帶膝關節內韌帶膝橫韌帶內側半月板前角的部分纖維橫行於前交叉韌帶前方與外側半月板前角相連，形成膝橫韌帶。橫斷薄層掃描可顯示膝橫韌帶，在髕下脂肪墊內可見點狀低信號。膝橫韌帶

脂肪囊內見點狀低信號影（白箭示）膝關節損傷膝關節損傷包括骨結構和軟性結構的創傷，90%以上的骨結構創傷依據X線平片和CT即可得到準確診斷，極少數骨搓傷（隱匿性骨折）則需要MRI診斷。膝關節損傷軟部結構的損傷又包括韌帶（交叉韌帶、副韌帶、支持帶、肌腱）、半月板、關節軟骨和關節周圍的其他組織。膝關節MRI檢查方法

一常規序列

1SE或FSE序列的T1WI、T2WI

2FSET2抑脂像（TSHIRT）

3STIR膝關節MRI檢查方法

二成像平面的選擇

1矢狀面T1WI、T2WI、STIR、

2冠狀面TSHIRT、T2*WI、STIR

3橫斷面T1WI、TSHIRT膝關節MRI檢查方法

三層厚、象素常規膝關節MRI掃描層厚不應超過4mm，一般為3-4mm；象素矩陣多採用256x256或256X192；視野多為16-22cm。膝關節MRI檢查方法

四膝關節位置擺放膝關節取自然伸直中立位；1重點觀察半月板或關節軟骨時應採用冠狀面和正矢狀面掃描；2重點觀察交叉韌帶時應採用10-15。斜矢狀面掃描，使前交叉韌帶的纖維走行方向和矢狀面掃描的方向平行。紅線為常規正矢狀掃描黃線為（10-150）斜矢狀掃描膝關節正常結構正常半月板在各序列中呈低信號，矢狀面或冠狀面兩側半月板體部呈尖端相對的蝶形，單側半月板呈三角形。T1WISAG白箭示內側半月板前後角T2*WICOR紅箭示內外側半月板半月板損傷分級正常半月板表現為三角形均勻的低信號影，半月板退變撕裂表現為不同形態和程度的信號增高影，分級是根據信號的形態及其與半月板關節囊緣和關節面緣的相對關係來確定的。I級半月板內橫行或灶性中高信號影；II級半月板內線形或灶性高信號影與半月板關節囊緣連；III級半月板內的中高信號與關節面相連；IV級半月板內信號紊亂失去正常形態。內側半月板後角損傷I級盤狀半月板伴水準撕裂II級III級III級TIWISAG半月板後角損傷IV級（紅箭示）STIRSAG半月板後角損傷IV級（紅箭示）半月板損傷分類根據半月板內信號形態的改變將半月板撕裂分為以下幾個類型：水準撕裂半月板內高信號的方向與脛骨平臺平行內緣達半月板的游離緣；垂直撕裂半月板內高信號與脛骨平臺垂直；斜行撕裂半月板內高信號與脛骨平臺成一定角度（除了0度及90度）是較常見的撕裂類型；桶柄樣撕裂為縱性撕裂的一種特殊類型，半月板體部縱行撕裂後其游離緣片段向內側移，髁間脊處可見半月板的低信號影。內側半月板捅柄樣撕裂碎片位於髁間脊處半月板桶柄樣撕裂“雙交叉韌帶征”正常前交叉韌帶MRI表現矢狀面前交叉韌帶自脛骨髁間前區斜向外後上方呈散開狀止於股骨外髁內側面，表現為較鬆散的中低信號影在其附著點處可見線樣條紋狀中等或高信號影分隔。正常前交叉韌帶正常後交叉韌帶MRI表現後交叉韌帶自脛骨後緣關節面下方斜向內前上方止於股骨內髁的外側面，在各序列中均呈低信號，矢狀面後交叉韌帶為凸面向後的弓形，邊緣光滑與脛骨平臺成40~500角，當膝關節屈曲時後交叉韌帶呈扭曲狀。正常後交叉韌帶MRI表現T2WI正常脛側副韌帶MRI表現冠狀面顯示脛側副韌帶最佳，為一線形低信號影，起自股骨內收肌結節下方止於脛骨內側相當於脛骨結節水準長約11cm,寬約1.5cm，脛側副韌帶的功能主要是防止膝關節外翻。正常脛側副韌

帶MRI表現正常腓側副韌帶MRI表現在偏後部的冠狀面上腓側副韌帶為一帶狀低信號影，位於腓骨小頭外上方，長約5-7cm在經過關節間隙時有腘肌腱將其與外側半月板隔開，其功能是防止膝關節內翻。正常腓側副韌帶MRI表現紅箭示腓側副韌帶白箭示腘肌腱膝關節內韌帶Humphry和Wrisberg韌帶外側半月板後角部分纖維向內上方走行形成一細小韌帶附著於股骨內髁外側面。在後交叉韌帶前或後方經過，位於後交叉韌帶前方稱為Humphry韌帶位於後方者稱為Wrisberg韌帶。