PICC置管技术课件.pptVIP

PICC导管的拔除导管的留置时间一般为12到18周。在没有出现并发症指征时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗(BD)。导管拔除时应从穿刺点部位沿平行皮肤的方向轻慢拔出，立即压迫止血，敷料固定，24h至48h换药直至创口愈合*PICC导管的拔除特别注意拔管遇到阻力时不要使用暴力，免导管断裂。有阻力时，可在局部加热20-30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔出导管。如果仍有阻力，照X光并通知医生。测量导管长度，确定导管全部都被拔出,观察有无损伤或断裂并做好记录*操作失败的原因及处理穿破血管导管阻塞送管不畅液体输入不畅心律失常神经损伤*PICC留置观察穿刺点有无出血。有无红肿或血肿。穿刺点上方发红、硬，出现条索状线或疼痛。前臂有无水肿或青紫。病人有无胸闷等不适体温有无变化。液体输入状况。导管有无脱出。*ACL导管维护三部曲A评估导管C脉冲式冲管L正压封管*ACL导管维护三部曲A评估导管1导管功能评估导管穿刺时间导管留置时间2导管外端是否穿刺相同位置3局部情况评估*

1抽回血210ML以上注射器，决不能用力推注任何药液注射器压力（PSI）1ML150-1803ML1205ML9010ML60ACL导管维护三部曲*

C冲管3营养液与蛋白之间用盐水隔开维持管腔通畅，防止药液沉积。4冲管方法，脉冲式推一下停一下，在管腔内造成小漩涡，加强冲管效果。ACL导管维护三部曲*

L封管1、封管液1－3ML。2、封管液配制方法250ML生理盐水加入12500IU的肝素纳ACL导管维护三部曲*PICC术后护理--并发症静脉炎导管阻塞血栓形成*PICC术后护理--并发症静脉炎静脉内膜在完整无损的状态下，是绝对光滑且保持不利于血栓形成的环境。当这一层膜受到（化学性或机械性）损伤，初发症状是炎症，如果炎症得不到及时的诊断和治疗，导致内膜以下的组织暴露出来，此时血小板就会在损伤部位开始堆积，最后结果就是静脉炎和静脉血栓。*级别临床标准0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出静脉炎分级《输液治疗护理实践指南与实施细则》实践指南*********PICC置管技术山东省千佛山医院ICU*PICCPeripherallyInsertedCentralCatheter经外周静脉中心静脉置管，为患者提供中、长期静脉输液治疗的通路(3个月－1年）。*PICC发展概况90年代初，国外许多确诊为癌症的病人接受了中心静脉插管我国自1995年在北京儿童医院新生儿重症监护病房首次开展了PICC技术我院ICU自2004年8月对部分危重病人行PICC置管。*BD-PICC导管的特点良好的组织相容性和顺应性。37～40℃变得非常柔软。X线下清晰显影，长度为60cm，可在体外进行裁剪。全封闭无菌护套保护导管，操作中导管没有被污染的危险，甚至进入血管的部分不和操作者接触。*PICC与CVC优势比较PICCCVC感染率＜2%26～30%操作者医生/护士医生穿刺难易可见血管、成功率高盲穿、成功率低并发症风险少、无危险易出现血气胸,误伤动脉留置时间