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杂交全弓置换手术治疗
急性A型主动脉夹层
河北医科大学第二医院
心脏大血管外科陈子英
杂交全弓置换手术治疗
急性A型主动脉夹层
101.常规的外科手术
主动脉疾病
202.腔内修复术（覆膜支架)
手术方法
303.杂交手术
杂交全弓置换手术治疗
急性A型主动脉夹层
常规的外科手术
升主动脉全弓置换+象鼻支架植入手术（孙氏手术）
近年来在我国得到了迅速的推广和普及。取得了举
世瞩目的效果。
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急性A型主动脉夹层
常规的外科手术
常规的外科手术方法手术时间长、创伤大，主
动脉弓置换需要在深低温停循环下进行。
死亡率：7%-17%
神经系统并发症4%-12%
研究发现高龄人群年龄大于60岁的患者死亡率
及并发症比例更高
杂交全弓置换手术治疗
急性A型主动脉夹层
腔内修复术（覆膜支架）
无需开胸、手术时间短、创伤小
死亡率及神经系统并发症的发生率明显下降
局限性：当疾病累及升主动脉时，目前腔内隔绝
手术尚无法实施，但有学者在尝试。
杂交全弓置换手术治疗
急性A型主动脉夹层
一站式杂交手术
背景：
1996年英国Angelini提出心血管外科手
术的复合技术
1998年Buth首次报道通过弓部上血管移位复
合TEVAR技
术处理累及弓部的复杂B型夹层
杂交全弓置换手术治疗
急性A型主动脉夹层
主动脉杂交手术
杂交手术(Hybrid手术)：
俗称开胸介入心脏手术，具有直观性，操作容易，
方便定位等优点，而且具有传统腔内手术创伤小、
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