影响急性脑梗死行机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素分析.pdf

308中国中西医结合急救杂志2023年6月第30卷第3期ChinJTCMWMCritCare，June

2023,Vol.30,No.3

论著

影响急性脑梗死行机械取栓术后入住ICU患者

预后的危险因素分析

陈翠1郭伟！王黎？胡伟陶小根！

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）‘重症医学科，²神经内科，230036

安徽合肥

通信作者：陶小根，Email：nqicu2010@163.com

回顾性分析

【摘要】目的探讨影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后相关因素。方法

2016年7月至2019年6月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）行颅内大血管机械取栓术后人

住重症监护病房（ICU）患者的相关资料，按疾病转归将患者分为好转组（74例）和变差组（45例，包括死亡病

例）。收集患者术前一般资料、术后入住ICU24h内相关实验室指标、发病到人院时间、机械取栓手术持续时间、

ICU住院时间、机械通气时间、术后是否脑出血及是否转外科手术治疗、人院时美国国立卫生研究院卒中量表

（NIHSS）评分、入住ICU后24h内急性生理学与慢性健康状况评分I（APACHEI）等，比较两组上述指标的差

异；采用多因素二元Logistic回归分析影响急性脑梗死行机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素，并绘制

受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析各危险因素对取栓术后入住ICU患者预后的预测价值。结果单因素

分析显示，变差组合并高血压、糖尿病、心房颤动（房颤）的比例及术后出现脑出血比例和行脑外科手术比例均

较好转组明显升高［高血压：66.7%（30/45）比20.3%（15/74），糖尿病：51.1%（23/45）比24.3%（18/74），房颤：55.6%

（25/45）比16.2%（12/74），出现脑出血比例：42.2%（19/45）比0%（0/74），行脑外科手术比例：26.7%（12/45）比

1.4%（1/74）均P0.05】，变差组机械取栓手术持续时间（h：3.22±1.42比2.58±1.03，P=0.000）发病到人院

的时间（h：8.65±3.26比5.67±2.46，P=0.000）、ICU住院时间【d：4.0（2.0，7.5）比2.5（2.0，4.5），P=0.011）、

术后机械通气时间（d：5.360±5.149比2.310土1.704，P=0.000）均较好转组明显延长，APACHEIⅡ评分（分：

29.930±5.947比20.510±5.516，P=0.000）人院时NIHSS评分（分：17.160±3.292比14.830±4.222，P=0.001）

均较好转组明显升高。二元Logistic回归显示，在相互校正单因素分析差异有统计学意义的指标后，人院时

NIHSS评分、转人ICU后24h内APACHEI评分及发病到人院时间均是影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术

后入住ICU患者预后的危险因素【优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）分别为0.750（0.565~0.996）0.608

（0.454~0.814）和0.446（0.248~0.802，均P0.05）。ROC曲线分析显示，APACHEⅡI评分、NIHSS评分、发病

到入院时间均对急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后有一定的预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别

为0.891、0.952、0.787,95%CI分别为0.833~0.948,0.906~0.998，0.706~0.868,均P0.05；其中NIHSS评分

的预测价值最佳，当最佳截断值为16分时，其敏感度为91.1%，特异度为95.9%。结论人院时的NIHSS评分、

转入后24内ⅡI评分、发