【骨肌】脊髓和椎管内疾病MR诊断课件.pptVIP

神經鞘瘤MR表現

--T1WI增強掃描神經鞘瘤MR表現

--T1WI增強掃描神經鞘瘤MR表現

矢狀T1WI和T2WI神經鞘瘤MR表現

--T1WI增強掃描神經鞘瘤MR表現

--T1WI增強掃描神經纖維瘤神經鞘瘤MRI表現P118四脊膜瘤MR診斷（一）概述脊膜瘤的發病率為椎管內腫瘤的第二位，占25%，以30~70歲多發，女性明顯多與男性。病理：脊膜瘤起源於蛛網膜細胞，80%以上發生在胸段，頸段少見，腰1以下罕見，通常位於椎管後外側。腫瘤呈圓形或卵圓形，無蒂呈寬基底狀，以單發為主，直徑在2~3.5cm，呈實質性。四脊膜瘤MR診斷（二）MRI診斷1脊膜瘤常位於胸段或頸段椎管內，呈寬基底依附在硬脊膜上。2腫瘤在T1WI上呈低或等信號，T2WI上呈高信號，由於脊膜瘤的鈣化率高，MRI顯示腫瘤的信號不均勻，可為低信號（與腫瘤易發生鈣化有關）。3增強掃描腫瘤呈明顯強化，由於脊膜反應性增生或瘤體直接浸潤，部分脊膜瘤可見“脊膜尾征”。4鄰近椎體，椎板及椎弓根因受腫瘤長期壓迫而出現異常信號胸7脊膜瘤MRI表現1P120胸7脊膜瘤MRI表現1P120脊膜瘤MRI表現2脊膜瘤MRI表現2脊膜瘤3硬膜外腫瘤定位:椎管內腫塊將硬膜囊、脊髓、蛛網膜下腔同時向對側推壓，使之移位、變形，硬膜外脂肪間隙消失。轉移瘤、淋巴瘤等五轉移瘤MR診斷（一）概述硬膜外轉移瘤與椎體轉移瘤常同時存在。以胸段最多見，腰段次之，頸段少見。臨床上多見於老年人，疼痛是最常見的首發征狀，很快出現嚴重的脊髓壓迫症狀。病理：轉移途徑有：?經動脈播散；?經椎靜脈播散；?經淋巴系統播散；?經蛛網膜下腔播散；?鄰近病灶直接侵入椎管。血行轉移者多位於影膜外腔之側後方，可影響椎體及附件，但椎間盤不受侵犯；惡性淋巴瘤可經淋巴系統侵犯椎管內結構，但較少累及椎體。五轉移瘤MR診斷（二）MRI診斷1椎體轉移瘤常見於胸椎，椎體可有形態異常，但椎間盤未見異常改變2病變局部硬膜外見一異常信號軟組織腫塊，硬脊膜囊和脊髓受壓變形，在腫塊與脊髓之間見一線樣低信號（為硬脊膜）3病變在T1WI上呈低信號,T2WI上呈等或高信號，少數可呈低信號4增強掃描病變呈現明顯異常強化椎體轉移瘤--橫斷面T1WI增強椎體轉移瘤--矢狀面T1WI和T2WI椎體轉移瘤--矢狀面T1WI和T2WI椎體轉移瘤--橫斷T1WI淋巴瘤MRI表現：浸潤性生長，推移或包繞脊髓。椎管內硬膜外腫塊多為均勻信號，T1WI腫塊信號低於脂肪，高於肌肉，與脊髓等信號，T2WI上呈稍高信號，矢狀位多呈長棱形。可通過椎間孔向椎旁軟組織蔓延形成椎旁包塊。椎體或附件可有彌漫性或斑片狀異常信號。增強掃描腫塊呈輕至中度均勻強化。T10T2WI增強矢狀位增強軸位脊髓和椎管內疾病MR診斷正常脊柱的掃描系列及表現Sag-T1WI，矢狀位T1加權序列具有成像速度快，定位簡單的優勢。在該序列上，骨皮質、韌帶、蛛網膜下腔呈低信號，骨髓呈中等偏高信號，椎間盤呈中等信號，信號強度低於椎體，脂肪呈高信號，肌纖維間隙因為脂肪的存在而呈高信號，本序列在正常解剖顯示上有優勢。Sag-T2WI，矢狀位T2加權序列上，骨皮質、韌帶呈低信號，骨髓呈中等偏高信號，椎間盤（髓核及內纖維環的信號較外纖維環高）呈中等信號，信號強度高於椎體，蛛網膜下腔、脂肪呈高信號，本序列對於椎間盤、脊髓病變的顯示很大的有優勢，是臨床最常用的序列。Ax-T2WI，軸位T2加權序列上。本序列在椎間盤病變及椎管內占位病變定位上有很大的優勢。STIR（FsT2WI）脂肪抑制T2加權，主要用於觀察椎體病變椎管內腫瘤的分類髓內腫瘤室管膜瘤星形細胞瘤髓外硬膜內腫瘤神經鞘瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤轉移瘤淋巴瘤脊柱和椎管內腫瘤髓內腫瘤定位：脊髓增粗，蛛網膜下腔變窄。室管膜瘤、星形細胞瘤、血管母細胞瘤一室管膜瘤MR診斷（一）概述室管膜瘤為最常見的髓內腫瘤，占髓內腫瘤的55~65%，常見於20~60歲，男性居多。起病緩慢，疼痛為最常見的首發症狀，逐漸出現腫瘤以上節段的運動障礙和感覺異常