【骨肌】骨骼系统课件.pptVIP

右膝關節纖維性強直肩關節脫位肱骨頭脫出關節盂，向內下移位肘關節脫位尺骨脫出鷹嘴窩，尺、橈骨向後移位、橈側移位指間關節脫位髖關節脫位先天性髖關節脫位，右股骨上端脫出髖臼向外上移位，右髖臼發育不良左側膝關節關節面破壞、不整，關節間隙變窄，並關節半脫位關節半脫位一.關節外傷關節脫位①定義：關節正常關係喪失，並不能自行回複到正常狀態；以肩肘關節常見②X線表現：關節關係的分離移位及關節脫位的併發症疾病診斷肢端肥大症蝶鞍擴大，顱骨增厚，下頜支伸長，乳突、鼻竇氣化明顯肢端肥大症掌、指骨增粗，爪隆突增大關節檢查技術基本同骨骼系統檢查（一）關節的正常X線表現成人關節關節囊滑膜關節軟骨關節間隙包括：關節軟骨滑膜微小間隙滑液骨端影像觀察與分析正常肘關節成人膝關節兒童膝關節青少年膝關節小兒踝關節小兒肘關節小兒肘關節青少年肘關節正常骶髂關節膝關節、籽骨正常踝關節正常肩關節1.關節腫脹（swellingofjoint）（二）關節病變的基本X線表現①定義：關節積液或關節囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎症所致②X線表現：關節周圍軟組織腫脹、密度增高或關節間隙增寬③原因：炎症、外傷、出血性疾病關節腫脹、骨質疏鬆膝關節軟組織腫脹，密度增高，關節構成骨密度減低，皮質變薄關節腫脹右側膝關節腫脹，髕骨、股骨間隙增大(B)，圖A為正常對照AB右踝關節腫脹右側踝關節軟組織腫脹、密度增高，左側正常右踝關節腫脹右側踝關節軟組織腫脹、密度增高2.關節破壞(destructionofjoint)①定義：關節軟骨及其下的骨性關節面骨質被病理組織所侵犯、代替所致②X線表現：關節間隙變窄，關節面骨質破壞和缺損，甚至關節變形、脫位③病因：化膿、結核、類風濕等左髖關節破壞左側髖關節面骨質破壞，邊緣不整，髖臼擴大，關節間隙變窄右髖關節破壞右側髖關節面骨質破壞，邊緣不整，髖臼發育不良，關節間隙變窄，股骨頭消失，股骨向外上移位3.關節退行性變（degenerationofjoint）①定義：軟骨變性、壞死和溶解骨板被吸收纖維組織或纖維軟骨代替骨板關節間隙變窄關節面骨質增生硬化、骨贅形成②X線表現：關節面模糊中斷、消失間隙變窄、軟骨下骨質囊變、骨贅形成③原因：組織衰退的表現或慢性創傷所致雙膝關節退行性變雙側股骨外髁、脛骨髁間結節及髕骨後上、下緣骨質變尖，密度增高左髖關節退行性變左側髖關節骨質增生、增密，關節間隙變窄，股骨頭變形①骨性強直：關節骨端骨組織連接，關節間隙變窄骨小梁連接關節兩骨端。多為化膿性炎症癒合後②纖維性強直：關節活動消失，關節間隙變窄，但無骨小梁貫穿，多為關節結核所致5.關節脫位（dislocationofjoint）定義：組成關節骨骼的脫離、錯位原因：病理性、外傷性分類：完全脫位、半脫位4.關節強直（ankylosisofjoint）右肘關節骨性強直肘關節各構成骨融合，關節間隙消失，骨小梁貫穿原關節間隙處右膝關節骨性強直左髖關節骨性強直左膝關節纖維強直、骨質疏鬆左側膝關節關節面破壞、不整，關節間隙變窄，但仍隱約可辯，並關節半脫位骨肉瘤股骨下端溶骨型骨肉瘤，可見明顯溶骨性骨質破壞，並明顯軟組織腫塊形成，及Codman三角形成(↑)骨肉瘤(溶骨型)左側脛骨上端溶骨性骨質破壞，軟組織腫塊形成，並Codman三角形成(↑)骨肉瘤脛骨上端骨肉瘤（混合型），見溶骨性破壞及成骨，並見明顯軟組織腫塊形成（↑）骨肉瘤(混合型）股骨中段骨肉瘤，骨皮質破壞、變薄、缺損，軟組織腫塊形成，腫塊內見雲絮狀腫瘤骨骨肉瘤（混合型）脛骨上段骨肉瘤，明顯骨質破壞及腫瘤成骨，並見骨膜增生及Codman三角形成（↑）骨肉瘤骨骼系統（三）轉移性骨腫瘤為最常見的惡性骨腫瘤，常多發原發腫瘤：乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等轉移途徑：血行性好發部位：椎體、肋骨、股骨上段、髂骨、顱骨、肱骨，膝、肘關節以下極少受累臨床症狀：疼痛