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2020年9月第18期临床研究

OTSC吻合夹与传统喷洒倍绣胶封闭创面治疗出血及愈合时间对比

李赞

北京肿瘤医院，北京100142

【摘要】目的：方法：

探讨使用内镜OTSC吻合夹闭合创面与传统喷洒倍绣胶封闭创面治疗出血的差异以及术后创面愈合研究。回顾性分析

2018年12月至2020年6月经内镜ESD手术治疗早癌100例的临床资料，其中50例用OTSC吻合夹闭合创面(OTSC组)。50例用传统喷洒倍绣

胶封闭创面(倍绣胶组)。统计分析两组的性别，年龄，创面大小，创面止血率，术后创面愈合得分，术后创面愈合时间，术后并发症率等。

结果：倍绣胶组2例术后创面出血需要再次止血，其余均未出现术后出血情况。结论：OTSC吻合夹在促进创面愈合与预防术后出血上有非常

显著效果，值得在今后的医疗中推广应用。

【关键词】

内镜OTSC吻合夹闭合创面；传统喷洒倍绣胶封闭创面；出血；术后创面愈合

[中图分类号]R573.1[文献标识码]A[文章编号]2096-5249(2020)18-0051-02

随着内镜技术的发展及普及，人们对内镜下治疗的认识检管道平行则安装完成。(4)双臂钳辅助后释放：①OTSC系统

也逐步提高。内镜下治疗也越来越多的被人们所接受。OTSC安装完成后，通过内窥镜进入患者体内，找到创面；②从活检

是近几年来出现的一种新型内镜吻合夹系统，广泛应用于治管道放入双臂钳，尽可能夹取创面两侧组织，将其提入施夹帽

疗非静脉曲张性消化道出血，急性封闭消化道穿孔，消化道°

内；③逆时针旋转手轮360释放夹子。(5)拆卸OTSC系统：①

漏与瘘的治疗。其使用价值已引起内镜医师们的广泛关注。反向旋转手轮，卸下线绳；②施夹帽从内窥镜头端移除并撤出

OTSC闭合力度强，夹闭创面大，配合双臂钳能更有效的夹线绳；③拔除手轮；(6)观察创面闭合情况。

闭，具有高效的临床应用价值。使用OTSC预防手术穿孔的发1.2.2倍绣胶组①准备用物：olympusGIF-Q260j倍绣

生或对已发生的穿孔进行修补。可以减少术中出血，手术时胶喷洒导管。②检查用物：检查倍绣胶包装是否有裂痕或破

间，降低手术风险减少二次手术发生率。目前内镜下手术的损，如有则更换配件否则影响操作。镜外检查喷洒导管是否

适应症大都局限于早癌的切除或是黏膜层的肿物[1-2]。因为黏弹性良好确定无折痕。③溶解药物：按说明溶解药物，并组

膜下肿物往往伴随着固有肌层粘连或者当瘤体与浆膜层黏连时装喷洒装置。④喷洒：通过内窥镜进入患者体内，找到创

又或者术后瘢痕组织增生固定时。穿孔往往无法避免。然而穿面。放入导管对准创面喷洒倍绣胶。⑤撤出：撤出导管，观

孔是每个内镜医师都不愿意发生的。以往遇到这种病患是往往察创面覆盖情况。

是由外科手术治疗[3]，所以说穿孔是内镜下治疗的拦路虎。但1.2.3效果追踪及评分标准①即时效果，创面闭合情况

是由于OTSC的出现穿孔并不像以前那样让内镜医师谈虎色变。良好，未见明确出血点及裸露血管记5分，表面可见血管记

甚至敢于去尝试去挑战一些以前不能做不敢做的病患。让病患4分，有局部渗血记3分，大面积渗血记2分，创面未封闭或

免于去做外科大手术，大大减少了病患身体上的创伤。大大OTSC吻合夹脱落记1分。②术后一月复查，创面闭合良好可

提高了病患的术后生活质量