《伤寒杂病论》经方治疗失眠多梦总结篇，干货，让你倒头呼呼大睡.pdfVIP

《伤寒杂病论》经方治疗失眠多梦总结篇，干货，让你倒头呼

呼大睡

一、虚劳不眠用酸枣仁汤

酸枣仁汤为《金匮要略》方，辨证要点为虚烦不得眠，心悸盗汗，

头目眩晕，咽干口燥，脉弦或细数。长期睡眠不足的人，特别是老年

人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。

组成：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎

主治：肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，

咽干口燥，舌红，脉弦细。

方论

本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。肝藏血，血舍魂；心藏神，

血养心。肝血不足，则魂不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，虚热

内扰，故虚烦失眠、心悸不安。血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩

晕、咽干口燥。舌红，脉弦细乃血虚肝旺之征。治宜养血以安神，清

热以除烦。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养

血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热

除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，

调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行

血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。

二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤

组成

黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。

主治

少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。

方论

本方证是以肾阴亏虚，心火亢盛，心肾不得相交为主要病机的病

症。其多由素体阴虚，复感外邪，邪从火化，致阴虚火旺而形成的少

阴热化证。少阴属心肾，心属火，肾属水。肾水亏虚，不能上济于心，

心火独亢于上则心中烦、不得卧；口干咽燥，手足心热，腰膝酸软或

遗精，舌尖红少苔，脉细数均为阴虚火旺之象。本证心火独亢，肾水

亏虚，治应泻心火、滋肾阴、交通心肾。方中重用味苦之黄连、黄芩

泻心火，使心气下交于肾，正所谓“阳有余，以苦除之；配伍味甘之

芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴，使肾水上济于心，正所谓“阴不足，以

甘补之”。诸药合用，心肾交合，水升火降，共奏滋阴泻火，交通心

肾之功，则心烦自除，夜寐自安。

《医学衷中参西录》：黄连味苦入心，性凉解热，故重用之以解

心中发烦，辅以黄芩，恐心中之热扰及肺也，又肺为肾之上源，清肺

亦所以清肾也。芍药味兼苦酸，其苦也善降，其酸也善收，能收降浮

越之阳，使之下归其宅，而性凉又能滋阴，兼能利便，故善滋补肾阴，

更能引肾中外感之热自小便出也。阿胶其性善滋阴，又善潜伏，能直

入肾中以生肾水。鸡子黄中含有副肾髓质之分泌素，推以同气相求之

理，更能直入肾中以益肾水，肾水充足，自能胜热逐邪以上镇心火之

妄动，而心中发烦自愈矣。

三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方，辨证要点为心悸不寐，四

肢不温，胸痛气急，怔忡不适，脉细或迟。方中桂枝、甘草辛甘化阳、

补益心阳。

组成

桂枝(去皮)一两（3g）、甘草(炙)二两（6g）、牡蛎(熬)二两

（6g）、龙骨二两（6g）。

功用

温补心阳，安神定悸。

主治

心阳不足证，烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，

气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力。

方论

方以桂枝辛甘而温，既温振心阳，为温心通阳之要药，又温通血

脉以畅血行，为君药。臣以甘草，一则补心气，合桂枝辛甘化阳，温

补并行，是温补心阳的基本结构；二则健脾气，资中焦，使气血生化

有源。龙骨、牡蛎重镇潜敛，安神定悸，令神志安静而烦躁庶几可解，

为佐药。四药合力，阳气得复，心神得安，血行得畅，则诸症悉除。

《伤寒贯珠集》：桂枝、甘草，以复心阳之气；牡蛎、龙骨，以

安烦乱之神。③《古方选注》：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，其义取重

于龙、牡之固涩。仍标之曰桂、甘者，盖阴钝之药，不佐阳药不灵。

故龙骨、牡蛎之纯阴，必须籍桂枝、甘草之清阳，然后能飞引入经，

收敛浮越之火、镇固亡阳之机。

四、脾湿不寐用半夏秫米汤

组成

半夏、秫米

半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》，辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、

纳呆，苔腻，脉沉或濡。半夏“治腹胀，目不得瞑”(《本草纲目》)，

秫米“治胃不和，夜不得眠”(《名医别录》)。若湿重加陈皮、茯苓、

薏苡仁、白豆蔻等；纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等;伴脘闷嗳气

加佛手、木香等。

方论