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低密度载脂蛋白偏高的中药治疗

体检检查结果转氨酶偏高，总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B偏

高，这些检查指标已经提示有脂肪肝的倾向!肝脏作为体内物质代谢的重要器官

发生脂肪沉积之后，对糖代谢和脂质代谢产生更为严重、更为广泛的影响而危

害人类健康。非酒精性脂肪肝的患病率与肥胖和2型糖尿病同步上升，表明了

肥胖成为脂肪肝形成和发展的关键因素。肥胖患者中单纯性肝脂肪变性达60%，

脂肪性肝炎达到20-25%。2型糖尿病患者中大约80%的患者存在脂肪肝。脂肪

肝患者中糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、冠心病、中风等心血管疾病的发生风

险显著升高。国外报道非酒精性脂肪肝人群中不同程度的糖代谢异常约达50%。

我们从内分泌科研究资料显示，国内非酒精性脂肪肝患者中糖代谢异常的发生

率高达49.7%。糖尿病前期患者占35.2%，新诊断的2型糖尿病达到14.5%。目

前糖代谢正常的脂肪肝患者比没有脂肪肝的患者更容易发生2型糖尿病和心脑

相关疾病。因此对脂肪肝防治的意义远远大于保护肝脏本身，而是对早期诊断

和积极防治2型糖尿病和心血管疾病有更重要的意义。

脂肪肝患者大多没有临床症状，少数病人可能出现右上腹胀满或隐痛等。

随着体检的普及，通过B超声诊断出的脂肪肝肝脏患者日益增多。由于缺乏特

异的症状，不痛不痒，许多患者对脂肪肝并不重视，以致部分患者出现持续的

肝功能异常，进展为脂肪性肝炎时，才来就诊，此时，糖代谢异常和心血管风

险的伴随率就大大增高了。

一旦诊断为脂肪肝，应该到医院的相关专科去请医生诊治。首先要明确引

起脂肪肝的病因，如与各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病，药物或毒物引起的

肝损害以及酒精性脂肪肝进行鉴别。然后通过测定肝功能了解脂肪肝引起肝损

害的程度，是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。不容忽视的是需要进一步明确是否

伴有糖代谢异常或糖尿病、高血压、冠心病和脂代谢异常，以评估糖尿病和心

血管病变的风险。对糖代谢尚处于正常的脂肪肝患者须进行葡萄糖耐量试验，

测定空腹和餐后血糖。经过以上综合评估之后才能制定正确的诊疗计划。由于

B超声检查不能对肝脏脂肪进行精确定量、也不能对脂肪肝严重程度进行分类，

因此在诊治病情需要的情况下可以通过肝穿刺病理检查，对进行肝脏脂肪精确

定量、判断脂肪性肝病的阶段和肝损伤及肝纤维化的程度有重要价值。

脂肪肝是可以防治的。其防治原则是:早期发现、规范诊断，综合治疗，贵

在坚持，重在预防。通过健康查体，尤其是肥胖患者每年至少做一次肝脏B超

和肝功能测定。一旦发现脂肪肝，应到医院相关科室就诊，根据具体情况制定

个体化的综合治疗方案。综合治疗最主要的目标是降低体重，早期病人是可以

逆转的。综合治疗方案最主要的方法是生活方式治疗，饮食控制和运动是治疗

的基础和重要手段。医生和营养师根据个体情况量体裁衣制定出合适的营养和

运动处方。需要提醒的是减肥速度太快容易加重脂肪肝，因此要按照医生的指

导进行。对于生活方式治疗仍不能满意控制的患者，在医生指导下可以合理选

择药物护肝片治疗。但是药物治疗的同时必须坚持饮食和运动治疗方案，养成

良好的生活和饮食习惯，持之以恒，以达到长治久安。

体检检查结果转氨酶偏高，总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B偏

高，这些都很像脂肪肝的指标反映脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时

诊治可使其逆转;反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。首先，找

出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。总之，去除病因才有

利于治愈脂肪肝。护肝片效果还是很好的，是临床上的常用药，主治脂肪肝、

酒精肝和药物肝损伤，是完全可以放心服用的。

转氨酶偏高，总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B偏高，都提示你

极有可能患上了脂肪肝。中医治疗脂肪肝有其独特的优势，中医强调整体观念、

辨证求因、综合施治，能起到很好疗效。

现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中，对比较集中较多的报道，归纳

为以下四种类型:

1、痰瘀阻络，肝郁气滞

(1)临床表现。胁肋胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆、并随

情志变化而增减，肝脏肿大或不大，舌质暗红苔薄白腻，脉弦细。

(2)病因病机。由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿内停，造成脂肪

肝的发生。

(3)治疗原则。疏肝理气，化痰祛瘀。

(4)处方用药。护肝片加减:柴胡6克，全当归、赤白芍(各)、枳壳、广郁

金、丹参、延胡索、山楂、茯苓各15克，焦白术20克，川楝子、甘草各10