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女性生殖系统疾病患者的护理;知识点1;女性生殖器的解剖和生理特点具有比较完善的自然防御功能,增强了对感染的防御能力。
1.两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口;阴道口闭合,阴道前、后壁紧贴;宫颈内口紧闭及子宫颈内膜分泌的黏液形成“黏液栓”堵塞子宫颈管,可以防止外界的污染及病原体入侵。;2.阴道的自净作用;3.宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮,具有较强的抗感染能力,且有利于防止病原体侵入。
宫颈黏液呈碱性,抑制了适宜于在弱酸性环境中繁殖的病原体。
;虽然女性生殖器官有较强的自然防御功能,但是由于女性生殖器官通过阴道口直接与外界相通,前与尿道毗邻,后又邻近肛门,易受污染;
外阴与阴道又是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之路,容易受到损伤及各种外界病原体的感染。
此外,妇女在月经期、妊娠期、分娩期和产褥期,防御功能下降,病原体容易侵入生殖道引起炎症。;细菌
真菌
原虫
病毒
;1.沿生殖器粘膜上行蔓延;2.经血液循环蔓延;3.经淋巴系统蔓延细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔内生殖器其他部分。是产褥感染,流产后感染的主要途经。
;4.直接蔓延腹腔其他脏器感染后,直接蔓延到内生殖器。如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。;1.痊愈
2.转为慢性
3.扩散与蔓延;1.加强预防注意个人卫生,增加营养,增强体质,提高机体抵抗力,定期进行妇科检查,以便及早发现炎症并积极治疗。
2.病因治疗积极寻找病因,针对病因进行治疗。
3.控制炎症针对病原体选用相应抗生素进行治疗,要求及时、足量、规范、彻底、有效地使用。
4.局部治疗局部药物热敷、坐浴、冲洗或熏洗等。
5.物理或手术治疗物理治疗有微波、短波、超短波、激光、冷冻、离子透入(可加入各种药物)。
6.中药治疗根据病情不同,选用清热解毒、清热利湿或活血化瘀的中药。;知识点2;案例导入:
赵女士,25岁,已婚,近日来外阴肿胀、疼痛、灼热感,并伴有行走不便。妇科检查:见右侧大阴唇后下方有一肿物,呈椭圆形,直径约3cm,局部可触及波动感,根据以上情况该女士??可能的诊断是什么?你能列出其主要护理诊断并制定相应护理措施吗?;概述;是病原体侵入前庭大腺引起的炎症,因腺管的开口位于小阴唇与处女膜之间,在性交、流产、分娩或其他情况污染外阴部时病原体易侵入引起炎症。
主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等。;(一)健康史
了解有无糖尿病、尿瘘、粪瘘等病史;
有无性生活、经期卫生习惯不良;
有无流产、分娩、外阴阴道手术后感染史等。
;(二)临床表现;(三)实验室及其他辅助检查
1.分泌物检查查找病原体。
2.血、尿常规检查了解感染的程度,有无糖尿等。
(四)心理-社会状况
患者常因外阴部不适影响工作、睡眠和性生活而产生焦虑情绪。;1.病因治疗
积极寻找病因,如因糖尿病的尿液刺激引起的外阴炎,及时治疗糖尿病;
由尿瘘、粪瘘引起的外阴炎应及时修补。
2.局部治疗保持外阴清洁、干燥、局部使用1:5000高锰酸钾坐浴。
3.药物治疗前庭大腺炎急性期可根据细菌培养和药敏试验选用抗生素。
4.手术治疗前庭大腺脓肿及囊肿可切开引流并行造口术,近年采用CO2激光术或微波进行囊肿造口术,效果良好。
;1.组织完整性受损
与炎性分泌物刺激、搔抓等有关。
2.焦虑
与疾病影响正常工作、生活有关。;(一)减少皮肤损害,促进组织修复
1.急性炎症发作时,嘱其卧床休息,及时进行局部擦洗、热敷、理疗等护理,增加患者的舒适感。
2.遵医嘱给予抗生素、止痛剂。;4.对脓肿或囊肿切开引流或开窗术后的患者,需每天更换引流条,外阴用1:5000氯已定(洗必泰)或1:40络合碘棉球擦洗,每天2次。伤口愈合后,改为1:8000呋喃西林或1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每天2次。
;1.勤换内裤,穿透气性好的棉织品内裤,保持外阴清洁、干燥。
2.勿使用刺激性药物或肥皂擦洗。局部严禁搔抓,外阴破溃的患者要预防继发感染,使用无菌柔软会阴垫,减少磨擦和交叉感染的机会。
3.指导患者注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生。
4.勿饮酒,少吃辛辣刺激食物。
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