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常用药物作用机理副作用及配伍禁忌（3）

4.2配伍禁忌

大环内酯类药物的理化配伍禁忌常见的是与氯化钙、氯化钠合用

出现浑浊沉淀，与磺胺、碳酸钠注射液混合使用有沉淀，并析出游离

碱，本类抗生素同样会被vb2、vc破坏失效，忌与酸性物质合用。大

环内酯类会降低林可霉素的抗菌效应，也会降低β-内酰胺类抗生素的

快速杀菌作用，临床治疗时不宜同用。阿司匹林与本类药物配伍使用

时，会降低后者的抗菌疗效，卡那霉素、磺胺类和氨茶碱都会增强大

环内酯类药物的毒性作用，配伍时须慎重，而大环内酯类抗生素与磺

胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类配伍使用，疗效有增强或相加作用。

5、酰胺醇类（氯霉素类）

5.1氯霉素类的毒副作用

氯霉素类(fenicols)抗生素包括氯霉素、甲砜霉素和氟甲砜霉素。

氯霉素已禁用，氟苯尼考为动物专用抗生素。该类抗生素抗菌谱广，

对革兰氏阳性菌和阴性菌以及支原体都有较强作用，该类抗生素毒副

作用主要有三个方面：免疫毒性、繁殖毒性和血液毒性，氟苯尼考具

有较强的免疫抑制作用，疫苗接种期或免疫功能缺陷的畜禽禁止使用

该药，该类药物有胚胎毒性，建议留种畜禽及妊娠期、哺乳期动物慎

用该药，特别妊娠前、中期忌用，氟苯尼考还具有可逆的红细胞生长

抑制作用，但无再生性障碍贫血作用。

5.2氯霉素类的配伍禁忌

氟苯尼考与四环素类（金霉素，强力霉素，土霉素等）联合使用，

具有协同作用，常用于治疗呼吸道疾病或者预防呼吸道病的保健，与

新霉素和黏菌素配伍使用，也具有协同作用，常用于畜禽肠道和呼吸

道混合感染的治疗与预防，而与β-内酰胺类抗生素、大环内酯类、呋

喃类和喹诺酮类相互拮抗，疗效降低，与林可霉素也有拮抗作用，氟

苯尼考不宜与磺胺类、氨茶碱等碱性药物联合使用，氟苯尼考拮抗

vb6，使机体对vb6的需要量增加，亦能拮抗vb12的造血作用。

6、磺胺类

6.1磺胺类的毒副作用

磺胺类药物是一类具有对氨基苯磺酰胺结构药物的总称，有广谱

抗菌性，性质稳定，使用方便，价格低廉。常用有磺胺嘧啶，磺胺二

甲嘧啶，磺胺间甲氧嘧啶，磺胺氯吡嗪，磺胺六甲氧嘧啶，甲氧苄啶

等。该类抗生素都有一定肾毒性和肝毒性，易在肾小管中析出结晶，

引起血尿、尿痛、尿闭等症状，使用疗程不宜太长，同时配合等量小

苏打使用，期间多饮水，还可导致黄疸、肝功能减退，严重者可发生

急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免磺胺药的全身应用。磺胺药

还会抑制骨髓造血功能，引起中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少

症及再生障碍性贫血。该类抗生素还有一方面易被大家忽视的毒性，

磺胺药多可以穿过胎盘屏障至胎儿体内，易引起叶酸摄取障碍，有一

定致畸作用，怀孕母畜和幼畜慎用，怀孕前期最好不用。

6.2磺胺类的配伍禁忌

磺胺类药物属于碱性药物，与酸性药物如青霉素类、vc、四环素

类、硫酸阿托品、盐酸普鲁卡因、葡萄糖和葡萄糖酸钙注射液等混合

使用，会析出沉淀或者疗效降低，须分开使用，禁止与人工盐、硫酸

钠、石膏等含硫的药物和拉沙菌素、莫能菌素、盐霉素等抗球虫药物

同时使用，氯化钙、氯化铵、氯霉素类和红霉素类会增加本类药物的

毒性作用，避免同时使用。磺胺类抗生素与氨基糖苷类配伍使用，有

协同作用，但两者都有较强的肾毒性，临床上慎重合用，抗菌增效剂

如tmp、dvd与磺胺类有协同作用，临床上最好配伍使用，大环内酯

类与本类药物也有协同作用，猪场保健多使用这种配伍，磺胺类药物

使用注意首次加倍，疗程适宜，3-5天最好，不能太长，最多不超过7

天。

7、喹诺酮类

7.1喹诺酮类的毒副作用

喹诺酮类（4-quinolones），又称沙星类或吡啶酮类，是指一类

具有4-喹诺酮环结构的药物。常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙

星、恩诺沙星等。喹诺酮类抗生素临床使用安全，毒副作用较小，偶

见过敏反应，有轻微胃肠道反应和神经毒性，也有一定的肝肾毒性，

临床上大家应该重视该类抗生素的抑制幼儿软骨发育的毒性作用，可

引起跛行和畸形，故幼蓄、孕蓄和哺乳期尽量少用或不用，幼畜避免

长期使用。

7.2喹诺酮类的配伍禁忌

喹诺酮类与四环素类一样，易与金属阳离子如ca2+