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picc换药技术1课件;1、皮肤及相关消毒
选择合适的消毒液:
75%酒精
2%洗必泰(国外)
0.5%碘伏(我院)
皮肤消毒直径范围15cm
肝素帽接口用75%酒精或0.5%碘伏消毒
输液装置每24h更换
(以下情况例外:血液、血制品或脂肪乳剂的输液器具输完后即更换)
尽量减少不必要的三通等附加部件的使用;4、更换输液接头;消毒输液接头
;封管步骤
S--生理盐水
A--药物注射或输注
S--生理盐水
H--稀释肝素盐水
正压封管方法:退针时应持续推注封管液
肝素浓度配置10u-50u/ml
;5、冲封管;5、正确的冲管;冲管量;脉冲;冲封管要点;正确封管的标准;;6、并发症的处理:导管堵塞;6、并发症的处理;PICC换药
一、评估:更换日期、贴膜有无卷边、潮湿、松动;病人病情(有无继续留管必要);能否配合。
二、用物准备(先用3M手消剂消毒)
治疗车上置:3M换药包、3M贴膜、留置针延长管、正压接头、10ml封管液2个、5ml封管液1个、一次性治疗巾、胶布、镊子1把、必要时备棉签1包,安尔碘1瓶。
三、操作流程
1、携用物至床旁,清醒者做好解释。
2、无张力撕除原有敷料,检查穿刺点有无红肿、渗血渗液及脓性分泌物;导管有无扭曲或脱出,缝线是否脱落;皮肤有无压痕。
3、再次用3M手消剂消手。
4、打开3M换药包,用镊子将治疗巾及手套放在一边
5、先用75%酒精棉棒(共3根),避开穿刺点0.5--1cm,按顺---逆---顺方向螺旋式消毒三次,不接触导管,范围15cm×15cm大小,清洁皮肤,去除油脂。
6、再用洗必泰棉棒(共3根),每根棉棒均在穿刺点停留15秒钟,按顺---逆---顺方向螺旋式消毒三次,导管也要消毒,特别是接触皮肤部位的导管要消到,范围15cm×15cm大小,待干;如果导管或穿刺点有血痂未清除干净,可用安尔碘棉签进行消毒。;7、将3M贴膜、留置针延长管、正压接头、10ml封管液2个、一次性治疗巾打开放入换药包内,戴手套。
8、先用第一条胶带固定翼部,无张力贴3M贴膜,第二条胶带上下反折后蝶形固定翼部,第三条胶带加强固定。
9、助手帮助打开包裹接头的治疗巾,铺上无菌巾。
10、延长管与正压接头连接,接上10ml封管液排气待用,取下原接头,用75%酒精棉片先???毒导管口,再螺旋式向上机械摩擦消毒螺纹口,不少于15秒;接上待用的封管液回抽后脉冲式封管;同法封另一侧(不需要接延长管)。
11、用一次性治疗巾包裹接头,胶布固定。
12、写上更换日期及更换者,贴在贴膜上端。
13、整理用物、洗手、记录。
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