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护理病例讨论:
卵巢癌术后肠梗阻的护理;;病情简介;提出的讨论问题;一、肠梗阻的定义及诊断？（唐真：护生）
定义：系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。
诊断：实验室检查（血象）和X线检查
;二、肠梗阻的原因及临床表现？
按基本原因：1.机械性肠梗阻（最常见）2.动力性肠梗阻（本病例患者的原因）3.麻痹性肠梗阻4.痉挛性肠梗阻5.血运性肠梗阻（若按 血运障碍分类：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻）;临床表现：1.腹痛?2.腹胀?3.恶心呕吐?4.停止肛门排便、排气?5.腹部体征
（1）腹部膨胀（绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀）
（2）肠鸣音（或肠蠕动音）亢进或消失，呈高调金属音性质。
（3）肠型和蠕动波
（4）腹部压痛常见于机械性肠阻，压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。
（5）腹块在成团蝈虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻，往往可触到相应的腹块:在闭袢性肠梗阻，有时可能触到有压痛的扩张肠段。;三、肠梗阻的护理措施？
护理措施
1.非手术疗法的护理
(1)饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。
(2)胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。
(3)解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。
(4)液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。
(5)防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。
(6)病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。;出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。
1)腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。
2)呕吐：早、剧烈而频繁。
3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)???
4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。
5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。
7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。;2.手术疗法的护理;四、健康教育;五、本次讨论的总结;此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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