对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析（二篇）.docVIP

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对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析

我科____年____月共收住咳嗽病人____人。男性____例，占____%；女性____人，占____%。咳嗽，较多人都经历过，有的是一时病起，有的是病久缠身，咳嗽是一种常见的临床症状，中医学上称之为“咳嗽”，古代将有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，临床多二者并见，一般统称为咳嗽。

一、疗效评价标准

1、治愈。咳嗽、咳痰和其它症状消失，胸部正位片基本恢复正常。

2、好转。咳嗽、咳痰和其它症状基本消失或减轻，胸片检查病情减轻。

3、无效。达不到以上疗效标准。

二、治疗方法和分析

(一)中西医结合治疗，西药予消炎、化痰药物对症治疗，必要时结合雾化。

(二)中医辩证选择口服中药汤剂或中成药：

1、风寒袭肺

治法。疏风散寒，宣肺止咳。

方药。杏苏散加减。

2、风热犯肺证

治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。

3、燥邪伤肺证

治法。疏风清肺，润燥止咳。

推荐方药。桑杏汤加减。

4、痰热蕴肺证

治法。清热化痰，肃肺止咳。

推荐方药。清金化痰汤加减。

5、肝火犯肺证

治法。清肝泻肺，顺气降火。

推荐方药。加减薤白散合黛蛤散加减。

6、肺阴亏虚证

治法。滋阴润肺，化痰止咳。

推荐方药。沙参麦冬汤加减。7肺气亏虚证

治法。补益肺气，化痰宁嗽。

推荐方药。补肺汤加减。

三、诊疗常规总结：

患者经常规诊疗予西药消炎化痰、雾化结合中医辨证方药____周后，咳嗽、咳痰症状较前全部有好转，为尽快减轻患者痛苦，尽量缩短病程，减少住院时间，我科在主任带领下，医师查阅大量资料、指南，经过讨论后决定优化治疗方案。

四、优化方案：

1、现正值冬季，为咳嗽病高发季节，多为风寒袭肺，在常规治疗基础上加中医刮痧治疗。

(1)刮痧部位选择。选取背部督脉、两侧膀胱经三条线刮痧，并且选取大椎、风门、肺腧、身柱、膻中、风府、太冲为重点放痧穴。

(2)手法。用泻法，以刮出痧为度。

2、部分老年慢性病患者，病程久，病情缠绵难愈，稍遇外感即犯病，病属虚实夹杂，在常规治疗基础上加中医穴位贴敷疗法。

(1)选穴：风池、大椎、肺腧、膏肓、天突、膻中、肾俞、命门

(2)方法。将调制好的药膏贴敷于选好穴位，固定____小时，每日一次。

五、优化方案总结：

住院患者在常规诊疗方案基础上加用刮痧或者穴位贴敷疗法后，病情改善明显，病程缩短，治愈率提高。

对咳嗽诊疗方案的总结和优化分析（二）

一、中医治疗方法临床疗效评价、总结

(一)临床疗效评价

____年1-____月份消渴病(糖尿病)共收住院病人____例，病人选择性采用中医中药辨证治疗、中医特色疗法(体针、穴位注射、艾灸等)以及西医西药等综合治疗。收入住院的患者____例，治愈____例，治愈率____%，好转____例，好转率____%，无效____例，无效率____%。平均住院日为____天。所有患者基本都应用中医中药以及中医特色疗法治疗。其中采用配合中药汤剂治疗____例，达到____%，非药物治疗以外治法____例，达到____%，包括膳食与药膳调配、运动治疗、针灸疗法。中医分型为肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。

(二)总结

自从拟定优势病种诊疗方案后，科室医务人员均能自觉运用方案指导临床，提高了中药利用率，使疗效得到提高。对于消渴病(糖尿病)患者，充分发挥了中医中药优势。但是消渴病(糖尿病)中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要，中医辨证分型有待进一步优化；消渴病(糖尿病)中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展，中医中药在治疗消渴病(糖尿病)及其并发症需要进一步优化。

二、中医治疗难点与优化

(一)难点：

1、消渴病(糖尿病)中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要。

2、消渴病(糖尿病)中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展。

(二)优化

1、消渴病(糖尿病)中医辨证分型的优化

本科室在临床实践的基础上，根据对消渴病(糖尿病)患者临床症状进行分析，将消渴病(糖尿病)分为主症和兼症两个证型，使之更适合临床应用治疗。辨证分型中主症分为七型型：肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证；兼症分为瘀证、痰证、湿证、浊证四种类型。这一优化突出中医药治疗消渴病(糖尿病)的特色，进一步提高中医药治疗消渴病(糖尿病)的疗效。

2、消渴病(糖尿病)分型后临床用药和并发症用药的优化

本科室根据消渴病(糖尿病)新的分型进一步制定新的诊疗方案，主症七型继续应