甲状腺疾病PPT课件 (2).pptx

颈部疾病—甲状腺疾病;授课内容;甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;临床表现;诊断;

泼尼松5毫克，4/日，2周后减量，全程1-2个月

可同时加用甲状腺干制剂

若停药后复发，则予放疗

抗生素无效

;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;临床表现;临床表现;临床表现;

甲状腺肿大

血沉增快，血清白蛋白降低，丙种球蛋白升高

基础代谢率低

甲状腺摄131I量减少

血清中多种抗甲状腺抗体升高

可用干甲状腺片进行试验治疗

穿刺活检

;治疗;甲状腺腺瘤;概述;单发圆形或椭圆形结节，质稍硬（？），光滑，无压痛

大部分无任何症状，生长缓慢

如有囊内出血则迅速增大，局部胀痛

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节的鉴别

;治疗

;18;19;20;21;甲状腺癌;来源于甲状腺上皮细胞，是最常见的甲状腺恶性肿瘤

占全身恶性肿瘤的1%，占头颈部恶性肿瘤的5.1%。年发病率为2.5/10万～4.0/10万,近年来临床发现率呈上升趋势

女性发病率高于男性，约为3：1

除髓样癌外，多数起源于滤泡上皮细胞;病因

;病理类型;未分化癌：约占15%，多见于老年人。此型发展迅速，属高度恶性。早期即可发生颈淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，并常经血液转移至肺、骨等处。预后极差。

髓样癌：少见。仅占7%。可发生于任何年龄，男女发病率无差异。常有家族史。发生于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素。细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，组织学上呈“未分化”状态，但其生物特性则与未分化癌不同。恶性程度中等，即可颈淋巴结转移，又可血行转移到肺和骨。预后不如乳头状腺癌，但好于未分化癌。

;临床表现;辅助检查;诊断;甲状腺癌的危险因素;甲状腺癌的危险因素;实验室检查;实验室检查;超声检查;超声检查;36;37;38;核素扫描;40;X线（CT、MRI）检查;42;针吸细胞学检查（FNAC）;针吸细胞学检查（FNAC）;针吸细胞学检查（FNAC）;提示;TNM分期（一）

;TNM分期（二）;临床分期;治疗;一、分化型甲状腺癌（DTC）的手术治疗;反对全甲状腺切除理论依据;主张全甲状腺切除理论依据

;DTC的甲状腺切除术式;全或近全甲状腺切除术的适应证;甲状腺腺叶加峡部切除术的适应证

;DTC术中颈淋巴结清扫;颈淋巴结清扫的术式

;59;60;61;62;63;64;中央区颈淋巴结清扫术;中央区颈淋巴结清扫术;DTC术中如何处理中央区淋巴结;DTC术中如何处理颈部非中央区淋巴结;二、髓样癌;三、未分化癌;内分泌治疗;放射性核素131I治疗;131I清甲治疗的适应证;131I清甲治疗前准备;131I清灶治疗的适应证及实施;放射外照射治疗;预防;78;79