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消化内科医师培训细则

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为重要内容临床三级学科。消化内科疾病种类繁多，医学知识面广，操作复杂而精细。消化内科受训医师必要完毕专科医师规范化培训资格并考核合格方可接受本阶段培养。消化内科医师培养阶段为期3年。

本细则涉及消化病学有关各方面知识和技术规定，分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其他疾病5个某些。

一、培训目的

通过全面、系统、严格培养，使受培训医师在完毕培训筹划后来，可以系统掌握消化内科疾病有关专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治消化内科各项疾病临床医疗服务能力。并为其他科室提供有关专科征询。具备一定外语、教学、科研能力。详细规定如下：

1.系统掌握消化内科学有关基本和临床理论，理解国内外新进展，并能与实际工作相结合。

2.具备较丰富临床经验和较强临床思维能力，纯熟地掌握消化内科学常用病、多发病临床技能，能独立实行患者管理、操作及某些消化内科专业疑难病解决。

3.能对接受内科住院医师培训医师进行业务指引，并能担任指引本科生临床教学工作。

4.理解临床科研办法，能紧密结合临床实践，写出具备一定水平论文。

5.能纯熟地阅读消化内科学外文书刊，并具备一定听、说、读、写能力。

6.具备良好人文综合素质、具备良好医疗道德和端正工作态度。

二、培训办法

（一）轮转科室及时间安排

科室

时间（月）

门诊

2

病房

12

内镜室

实验室

其她关科室

6

2

2

注：第3年选取消化病学分支进行进一步培训。

（二）理论学习

通过病例讨论、读书报告和专项讲座等各种形式进行学习。

三、培训内容与规定

（一）总体规定

1.学习病种及例数规定

病种

例数≥

病种

例数（≥）

胃食管反流病

15

肝性脑病

2

慢性胃炎

5

急性胰腺炎

3

消化性溃疡

5

慢性胰腺炎

3

炎症性肠病

功能性胃肠病

黄疸

腹水

慢性肝病

肝炎后肝硬化

3

10

2

3

2

5

急性胆道感染

上消化道出血

食管癌

胃癌

结肠癌

肝胆胰肿瘤

2

10

2

2

2

2

2.基本技能规定

操作名称

例数（≥）

腹腔穿刺术

胃十二指肠管置管术

1

5

三腔两囊管压迫术

4

24小时食管pH值监测

1

Hp迅速尿素酶检查

粪Hp抗原检测

10

10

胃镜检查

20

肝穿刺活检

2

3.较高规定

（1）技能规定：

技能名称

结肠镜检查

内镜下逆行胰胆管造影术及相应治疗

内镜下止血治疗

经皮内镜下胃造瘘术

食管扩张术

内镜下息肉切除术

内镜下超声检查术

超声引导下穿刺引流术

续表

技能名称

经皮经肝穿刺胆管造影/引流术

肝动脉导管化疗

腹腔镜检查术

胃肠动力检测

（2）学习其她内容

内容

营养

科研培训

胃肠和肝脏病理学

胃肠放射学

腹部外科学

消化系统细胞和分子生物学

老年健康有关消化系统问题

妇女健康有关消化系统问题

（二）胃肠病

1.酸及Hp有关性疾病

（1）受训者应掌握知识：食管、胃、十二指肠解剖学、生理学和病理生理学知识；酸分泌分析、血清胃泌素测定和促胰液素实验适应证，胃酸高分泌和缺少状态时高胃泌素血症意义；酸和(或)幽门螺杆菌（Hp）有关疾病自然病史、流行病学、并发症和癌前变化；Hp感染和非甾体类抗炎药（NSAIDs）在酸有关疾病中作用;Hp感染诊断办法、根除治疗指征和方案；酸和(或)Hp有关疾病治疗所应用药物药理学、不良反映，以及应用指征，涉及抗酸剂、H2-受体拮抗剂、质子泵抑制剂、黏膜保护剂、前列腺素类似物、促动力药和抗生素等药物；酸和(或)Hp有关疾病内镜和（或）手术治疗，涉及指征、成本-效益比、近期和远期并发症及不良反映。

（2）受训者应当掌握技能：系统采集消化专科病史和全面、对的体检；上消化道内镜检查和治疗（参见内镜规定1级）；食管pH检测和食管动力研究，对成果进行分析（参见胃肠动力和功能性疾病规定1级）；对腹部平片、上消化道钡餐检查、超声、腹部CT和MRI检查成果进行评价（参见胃肠放射学规定）；上消化道病理学有关知识，如胃黏膜活检诊断胃炎、Barrett食管和恶性疾病。

（3）培训过程：受训者应在病史采集方面接受全面培训。病史应涉及家族、遗传、社会心理和环境史以及处方药和非处方药服用史（特别是NSAIDs和阿司匹林）。受训者应接受对酸和(或)Hp有关疾病病人进行全面、对的体检能力培训，涉及酸有关疾病也许浮现腹部外体现。受训者应能进行恰当鉴别诊断，并能依照病人重要症状和体征作出针对性检查、合理治疗和随访筹划。

受训者应在培训者指引下进行与酸和(或)Hp有关疾病关于内镜和辅助检查操作，并对检查成果进行分析评估，涉及上消化道内镜检查及治疗（止血、息肉切除、食管狭窄扩张等）、食管动力检测、24小时pH监测以及胃酸分泌实验、上消化道放射学检查等。

2.胃肠动力