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案例:一位年轻的女学生按住了自己的胸部,她感到胸闷,难以呼吸,并且担心自己是不是有心脏病。在之前的几个星期的时间里,恐惧感一直都围绕着她。她有一种不好的预感,感觉什么事情要发生,而自己根本就没有为解决好这个事情而做好准备。她以前就是一个比较神经质的人,但是最近这种可怕的想象已经让她感到恐惧,她觉得自己生活的各个方面(个人问题、健康问题、和老师同学之间的冲突)都充满了危险。今天,她去参加班会。在会开了大概一半的时候,她感到头晕、手臂上和胳膊里的肌肉都感到很刺痛,呼吸困难,有要窒息的感觉。她担心自己马上就要全身发抖了,怕其他同学会注意到她,因此她突然离开了教室。;焦虑障碍
(Anxietydisorders);内容提要;一、概述;1、历史;2、诊断分类;;3、患病率;二、恐怖症(phobia,恐惧症);1、概述;;2、临床表现;广场恐怖症(agoraphobia);社交恐怖症(socialphobias);;特殊恐怖症(specificphobias);;;3、病因;4、治疗;三、惊恐障碍(panicdisorder);1、概述;个案研究;
心悸或心跳加速
出汗
颤抖或发抖
气短或感到窒息(气闷)
胸部疼痛或不适
恶心或腹部难受
感到头晕、站立不稳或晕倒
现实解体(不真实感)或人格解体(感到并非自己)
害怕失去控制或将要发疯
害怕即将死去
感觉异常(麻木或刺痛感)
寒颤或潮热
;;病程:
1个月内至少有3次惊恐发作
或害怕再发作的焦虑持续1个月(CCMD-3)
预后
约50%患者完全缓解,20%基本无变化
病前功能状况良好,症状持续时间短暂者,大多预后较好。
共病
抑郁症、其它焦虑障碍(如广场恐怖症、其他恐怖症等)
;3、病因;药物治疗
心理学治疗
行为治疗:
逐级暴露法或系统脱敏法
认知疗法:
认知重建;四.广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder);广泛性焦虑:对多种事件或活动(例如工作或学习)呈现出过分的焦虑和担心(一种提心吊胆地等待和期待),患者感到难以控制自己不去担心。
患病率
一般:2%-5%
我国:1.48‰(1986)
共病:
其它焦虑障碍(如恐怖症和惊恐障碍)
抑郁障碍;
坐立不安或感到紧张;
容易疲劳;
思想难以集中或脑子一下子变得空白;
易激惹??
肌肉紧张;
睡眠障碍(入睡困难、睡眠浅或易醒);3、病因;药物治疗
心理动力学治疗
行为治疗
认知治疗
;五.强迫症(obsessive-compulsivedisorder);1、概述;美国(1984)5大城市调查:
终生患病率为2.5%
6个月的时点患病率为1.6%
我国(1986)12地区调查:
-患病率0.030%
男性发病高峰13-15岁,女性20-24岁
男女比例基本接近
;2、临床表现;;;40;3、病因;4、治疗;六.创伤后应激障碍(Posttraumaticstressdisorder);;;创伤后应激障碍是由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。
通常在创伤事件后经过一段潜伏期才发病。潜伏期从几日到数月不等,多数在6个月之内
症状持续时间超过一个月以上
;;主要特征
反复回忆创伤性体验(闯入性记忆)
回避与创伤性事件有关的刺激
警觉性增高;生物学的解释
心理学的解释
心理分析的解释
行为学派的解释
认知学派的解释
;4.治疗;思考题:
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