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急诊科护理质量管理计划

以进一步深化优质护理服务示范工程活动及三好一满足活动，推动优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定2022年度护理质控目标计划如下：

目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合格率达100%，护理工作及服务满足率大于95%，健康教育掩盖率100%，健康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0(不可避开的压疮及自带压疮除外)。急救物品完好率100%，护理治疗差错发生率为0，护理文书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。

一、护理质控原那么：表达以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我掌握与全面督导并全。

二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。

三、护理质控体系：科内实行护士长责任组长责任护士三级质控，采用定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发觉的问题实时整改。

四、护理质控组织：

制度与科室管理、护理安全组;刘艳英何勇、

基础护理、专科护理组：胡丹

护理文书组：朱愈全

消毒隔离组：黄艳余玲玲

输液室质控组：周丽萍

五、质量管理评价方法：

1、护士仔细履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我掌握。

2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防止差错发生。

3、实行责任护士责任组长护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月涌现的问题进行追踪督查，限期整改。

4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成状况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好缘由分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。

5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。

6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。

六、质控小组职责

1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。

2、由组长详细安排组员根据统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，实时发觉问题，提出改进措施，督查改进效果。

3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参与科室组织的护理质量分析会，护理风险争论会，对各问题进行分析，并提出改进措施，督查改进效果。

七、急诊科质控小组各组质控内容

(一)制度与科室管理组、护理安全组

1、检查护士仪表、在岗状况，护士的医德医风，服务意识。

2、检查并督促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。

3、实时发觉病房各种安全隐患，实时检查修理。

4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好安全关。

5、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和非常问题，提出整改措施，并追踪督查。

6、参加科室组织的护理质量分析讲评会。

基础护理、专科护理

1、针对病人危重状况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。

2、对比标准检查基础护理、危重病人护理的落实状况，对责任护士提供指导性看法。

3、检查管道护理落实状况。

4、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和非常问题，提出整改措施，并追踪督查。

5、参加科室组织的护理质量分析讲评会。

护理文书组：

1、明确护理文书书写规范，根据标准不定时检查病历，即时反馈。

2、评估病人对疾病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个体差异，提出有效的宣教方式。

3、检查发觉的问题，分类整理为共性问题和非常问题，提出整改措施，并追踪督查。

4、参加科室组织的护理质量分析讲评会。

消毒隔离质控组：

1、组织本科室预防，掌握医院感染的知识培训，督促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作，宣教自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

2、每月进行物表，空气培育，紫外线强度检测。

3、督促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。

4、督促各项隔离消毒措施、流程的落实。

5、督促卫生员的工作，定期检查，做好指导。

6、检查发觉的问题，