红细胞检验方法课件.pptxVIP

红细胞检验的基本方法;第一节有关铁指标的检验;【参考范围】成年男性ll.6?31.3μmol/L，女性9.0?30.4μmol/L;均值为20μmol/L,1岁后小儿时期约12μmol/L。

【应用评价】

1.降低常见于生理性铁需要量增加、缺铁性贫血（IDA)、慢性失血和感染等。

2.增高常见于肝疾病、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、慢性溶血、巨幼细胞贫血和反复输血等。

3.血淸铁经常在变化，单项检测意义不大。

;二、血清铁蛋白测定

【实验原理】血清铁蛋白测定（measurementofserumferritin)—般采用固相放射免疫法。先用兔抗人铁蛋白与人血淸铁蛋白相结合，再用125I标记抗人铁蛋白与固相上结合的铁蛋白相结合，洗脱未结合的过多的放免标记物，洗脱结合放免标记的铁蛋白，用计数器与标准曲线比较，计算出铁蛋白值。;;三、血清总铁结合力测定

【实验原理】血淸总铁结合力（totalironbindingcapacity,TIBC)是指血淸中转铁蛋白能与铁结合的总量。通常情况下，仅有1/3的转铁蛋白与铁结合。在血淸中加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的Tf与铁结合达到饱和状态，再用吸附剂(轻质碳酸镁）除去多余的铁。再按上述血淸铁测定方法，测得的血清铁含童，即为总铁结合力，如再减去先测的血清铁，则为未饱和铁结合力（UIBC)。;【参考范围】TIBC:男性50?77μmol/L,女性54?77μmol/L;

UIBC：25.1?51.9；imol/L0

【应用评价】

1.增髙常见于缺铁性贫血和红细胞增多症等。

2.降低或正常见于肝疾病、恶性肿瘤、溶血性贫血、慢性感染和肾病综合征等。;四、血清转铁蛋白测定

【实验原理】血淸转铁蛋白测定（measurementofserumtransferrin)的测定方法有免疫散射比浊法、放射免疫法和电泳免疫扩散法。免疫散射比浊法：利用抗人转铁蛋白血淸与待检测的转铁蛋白结合形成抗原抗体复合物，其光吸收和散射浊度增加，与标准曲线比较，可计算出转铁蛋白含量。;;;【参考范围】以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲线，通过标准曲线查出未知标本的转铁蛋白受体水平。各实验室应根据试剂说明书上的参考范围进行判断。

【应用评价】

1.升髙常见缺铁性贫血和溶血性贫血。

2.降低可见于再障、慢性病贫血、肾衰竭等。

3.用于临床观??骨髄增生状况和治疗反应。如肿瘤化疗后骨髄受抑制和恢复情况，骨髓移植后的骨髓重建情况，以及用EPO治疗各类贫血过程中的疗效观察和剂量调整等。;血淸铁、总铁结合力、铁蛋白测定及骨髄铁染色是小细胞低色素性贫血的实验鉴别诊断的重要手段

;第二节叶酸和维生素B12的检验;【应用评价】红细胞与血淸的叶酸浓度相差几十倍，体内组织叶酸缺乏但当未发生巨幼细胞贫血时，红细胞叶酸测定对判断叶酸缺乏尤其有价值。叶酸减低有助于诊断由于叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血，还可见于红细胞过度增生，叶酸利用增加（如溶贫、骨髄增生性疾病)。;;;;;;第三节溶血的检验;;;;【应用评价】正常情况下，血浆中的血红蛋白与结合珠蛋白结合形成复合物，在单核-吞噬细胞系统和肝内被消除。溶血时血浆中的血红蛋白与Hp结合增多，使血淸中结合珠蛋白减少，测定血清中结合珠蛋白的含量可反映溶血的情况。

1.减低常见于各种溶血，尤其是血管内溶血。严重肝病、先天性无珠蛋白血症、传染性单核细胞增多症等Hp也明显减低，此时不能以此指标判断有无溶血。

2.增髙常见于感染、创伤、SLE、恶性肿瘤、类固醇治疗、.妊娠、胆道堵塞等（Hp为急性期反应蛋白）。此时如Hp正常，不能排除合并溶血的可能。;四、血浆高铁血红素白蛋白检测

【实验原理】血液中白蛋白和特异性的血红素结合蛋白（hemopexin,Hx)均能结合血红素。但血红素与Hx的亲和力远髙于与白蛋白的亲和力。所以当Hp耗尽后，血红素与Hx结合成复合物运送到肝脏降解。血浆中游离的血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋白，再分解为珠蛋白和高铁血红素，后者先与血中的血红蛋白结合，血红蛋白消耗完后，髙铁血红素与白蛋白结合形成高铁血红素白蛋白（methemalbumin)，后者与硫化铵形成一个易识别的按血色原（ammoniumhemochromogen)，用光谱仪观察结果，于绿光区558nm处冇一最佳吸收区带。;;;;六、尿外淋检测

【实验原理】尿中卟啉类物质在酸性条件下，经乙醚提取，于405nm处显红色荧光，从而可对尿卟啉进行定性检测。

【参考范围】健康人阴性。

【应用评价】

1.增加主要见于先天性红细胞生成型卟啉病、迟发性皮肤型卟啉病、肝红细胞生成型卟啉病等。

2.卟啉类化合物检测对研究血红素代谢障碍有重要意义，除卟啉病