颈部疾病PPT课件.pptx

颈部疾病—甲状腺疾病;授课内容;解剖生理概要

;系蝴蝶结的小帅哥;系在颈外的蝴蝶结会使我们增添几分英俊和帅气！

长在颈内的“蝴蝶结”则会令我们健康成长、充满活力！

大家知道长在颈内的“蝴蝶结”是什么吗？

;甲状腺—“蝴蝶”般美丽的器官;甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气

管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一

椎体叶，可与舌骨相连。

[胸骨后甲状腺]

;甲状腺由两层被膜包裹着：内层被膜叫甲状

腺固有被膜；外层被膜又叫甲状腺外科被膜，

甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，

有甲状旁腺。

[外科被膜的临床意义]

;成人甲状腺重约30克

正常检查既不能看到也不能摸到

可随吞咽上下移动;甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）

甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应。

甲状腺上、中、下静脉；甲状腺上、中静脉血液

流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液直接流入无名

静脉。

[甲状腺动脉的临床意义];喉返神经支配声带运动，

来自迷走神经，行走在

气管、食管之间的沟内，

并多在甲状腺下动脉的

分支间穿过。

喉上神经亦来自迷走神

经。

内支（感觉支）

分布在喉粘膜上；

外支（运动支）

与甲状腺上动脉

贴近、同行，支

配环甲肌，使声

带紧张。;注：患者右侧喉不返神经(黑箭头)近端起自迷走神经干，横行向内至甲状软骨下角下方0.5cm处入喉;甲状腺内有丰富的淋巴管网，在甲状腺包膜下汇合形成集合管，汇

入沿颈内静脉排列的

颈深淋巴结。;颈部淋巴结分区;第I区：颏下区（IA）和颌下区（IB）;第II区：颈内静脉淋巴结上组;第III区：颈内静脉淋巴结中组;第IV区：颈内静脉淋巴结下组;第V区：颈后三角区;第VI区：中央区淋巴结;第VII区：上纵隔淋巴结;甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能

T3（三碘甲状腺原氨酸）+甲状腺球蛋白→甲状腺滤泡→血→T3+血清蛋白占10%易分离、活性强、迅速

T4（四碘甲状腺原氨酸）+甲状腺球蛋白→甲状腺滤泡→血→T4+血清蛋白占90%;甲状腺素的作用;甲状腺的功能??动;下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈关系;单纯性甲状腺肿;病因;甲状腺和碘的亲密关系;29;临床表现;31;诊

断;彩超（结甲囊性变）;X线（气管受压移位）;治疗原则;手术原则;预防;甲状腺功能亢进的外科治疗;定义;甲状腺功能亢进（简称甲亢）可分为：

;Primaryhyperthyroidism;继发性甲亢较少见，指在结节性甲状腺肿基

础上发生甲亢；病人先有结节性甲状腺肿多年，

以后才逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以

上，肿大腺体呈结节状，两侧多不对称，无眼球

突出，容易发生心肌损害。

;高功能腺瘤少见，腺体内有单个的自主性高

功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。

病人无眼球突出。

;病因和病理;临床表现;心慌气短、怕热多汗

多食善饥、消瘦乏力

紧张焦虑、烦躁生气

手抖眼突、颈大脖粗

腹泻失眠、月经紊乱

;47;辅助检查;外科治疗;术式及疗效

;手术指征;手术禁忌

证;术前准备;术前准备;术前准备;术前准备;碘剂的作用及用法

碘剂的作用

抑制甲状腺素释放

使甲状腺血流减少，缩小变硬

碘剂的用法

复方碘化钾：3滴/次，3次/日→4滴，3/日→16滴，3/日；或3滴/次始，逐日每次增加1滴至16滴，3/日维持；或10滴/次，3/日

注意

凡不准备手术者均不能服用碘剂

服用硫脲类药物后必须加用碘剂

;理想的手术时机

;手术要点;术后处理;术后处理;主要并发症防治;主要并发症防治;64;喉返神经的术中监测;主要并发症防治;主要并发症防治;主要并发症防治;主要并发症防治;主要并发症防治;主要并发症防治;谢谢！