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健康医学家：薛宝同先生

以知为本服务社会

糖尿病综合管理方案

一、风险分级：

共分三级：低危中危高危

低危：糖耐量异常期

餐后2小时血糖，大于正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准或空腹血糖升高，未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间称糖耐量异常（或空腹葡萄糖受损）。

中危：糖尿病期

血糖达到糖尿病诊断标准（空腹血糖大于或等于7.0mmol/L，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L）。

高危：糖尿病合并发症期

明确诊断糖尿病，并已出现等于或大于一项并发症。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足、糖尿病肾病、视网膜病变、白内障等。

管理分级：

共分三级：基本健康管理规范健康管理深度健康管理

低危期：基本健康管理

中危期：规范健康管理

高危期：深度健康管理

三、糖尿病病因

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素的作用不足引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

临床上共分为四型：

1.Ⅰ型糖尿病属于胰岛功能完全丧失，临床也称之为胰岛素依赖型糖尿病；

2.Ⅱ型糖尿病属于胰岛功能相对丧失，临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病；

3.妊娠型糖尿病属于女性妊娠期间引起的暂时性血糖升高，分娩后大部分都可以自行痊愈，当然也有很多不注意的人，结果导致真的患上了2型糖尿病；

4.其他类型糖尿病一般都是在临床上使用激素类药物导致的。其中的2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防与健康管理的重点。

四、糖尿病危险因素

1.遗传因素；

2.环境因素和生活习惯（起主要作用）；

3.肥胖和体力活动过少；

4.高龄：随着年龄的增加，胰岛B细胞分泌胰岛素会一定程度的下降；

5.长期精神紧张；

6.长期快节奏而紧张的工作与生活会影响内分泌功能，增加糖尿病的风险。

五、糖尿病的健康管理

（一）糖尿病的最有效方法为综合管理：

即营养干预、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育和心理治疗，称为“五合一的健康管理”。目前营养干预与合理运动仍然是糖尿病人康复的基本手段。

（二）管理目的：

1.纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状；

2.防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展；

3.保证成年人的正常体重，使肥胖者减重，瘦者增重；

4.保证生理正常并能维持较强的体力活动。

（三）管理方案：

1.营养干预方案：

（1）合理控制总能量：理想总能量摄入＝理想体重x生活强度（25-30)kcal；

根据您的性别、身高和年龄计算，您的饮食总能量摄入应控制在（）卡/日。摄入能量过高可能会造成您的体重持续增加，将会对您控制血压不利。能量摄入过低，也会影响正常生理功能，不利于健康。

您的总能量限制是：（1800kcal），按照食物交换份法，您每日食物摄入应限于：总20份，相当于“谷类”11份＋“蔬菜”1份＋“肉类”3份＋“奶类”1.5份＋“水果”1份＋“油脂”2.5份。

（注释：若不吃乳类、黄豆及豆浆时，可用谷类25g或瘦肉25g代替。谷类25g/份、蔬菜500g/份、肉类50g/份（带骨75g/份）、奶类160ml/份、水果200g/份、油脂类10g/份。每份指的是能够提供90kcal能量的食物。）

（2）保持理想体重：理想体重=22x身高（m)2；

（3）主食类选择：富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品（面食）；

（4）严格控制脂肪的摄入量，饱和脂肪酸的摄入不超过总脂肪量的10%一15%；

可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂，增加单不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为烹调用油；控制胆固醇摄入量在每日200mg以下。

每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足够的维生素和矿物质；

维生素和矿物质可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。多吃含维生素、矿物质含量丰富、含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。

高纤维素与低盐饮食；

纤维素可减缓糖类在胃肠中的吸收速度及餐后血糖的高峰值，并带走一部分油脂，同时还可以降低血液中的胆固醇；提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纤维量，每日20一35g,以食用天然食物（如：豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等；限制食盐摄入量，每日应少于6g。

（7）限制饮酒；

大量饮酒（摄入酒精超过40ml/d）是高血压、脑卒中等心血管疾病的危险因素，同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加。

不宜选择的食物：

（1）糖制甜食；

（2）富含饱和脂肪酸的动物油脂，如：肥肉、牛、羊肉、猪油、奶油等；

（3）富含胆固醇的肝、肾、脑、内脏、蛋类；