小儿采血的技巧课件.pptVIP

小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血技巧小儿采血的技巧静脉采血1肘部静脉（头、贵、正中静脉）采血2颈外静脉采血3大隐静脉采血4头皮静脉采血5股静脉穿刺采血小儿采血的技巧采血前准备告知家长采血目的及重要性小儿采血时，经常会遇到家长的拒绝，即使同意并配合者，也给家长留下了不良印象，甚至可以说是刺激，患儿年龄越小刺激越大。所以，当护士不能一针见血时，当护士工作稍有疏忽时，当家长对治疗及服务稍有不满时，采血就可能成为医患矛盾的一个导火索，造成医疗纠纷。因此，采血前的宣教工作至关重要。告知家长采血量许多家长采血后往往抱怨采血量过多，而与护士发生争执，如果事先告知采血量，则能避免此矛盾。护士心理准备。患儿家长对采血的心理是复杂而又多变的，若护士又不能一次采血成功，很可能产生不良后果。所以，采血护士一定要树立信心，尽心准备，把每一次采血都当做是家长给予的最后一次机会。小儿采血的技巧1肘部静脉采血操作方法：适用于年长患儿在肘窝上5cm处扎上止血带，如静脉不明显时，嘱患儿手下垂反复做几次握拳松拳动作，操作者可用右手示指在肘前轻压再抬起，可触到有弹性感。常规消毒待干，左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持一次性头皮针斜面向上与皮肤成15°～30°刺入静脉。注意事项：不要用一次性采血针，最好用头皮钢针加注射器连接，避免针在血管内而抽不出血。小儿采血的技巧2颈外静脉采血操作方法：患儿仰卧于治疗台，用大毛巾自肩部包好患儿，助手协助扶持，用毛巾或枕头将肩部稍抬高，头偏向一侧，头稍低于身体平面，尽量让患儿啼哭，这样可使颈静脉充分显露，常规消毒皮肤，选用一次性头皮针与一次性注射器连接，穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处，以左手示指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤，在距静脉最隆起1～2cm处与皮肤平行进针，见回血后固定针头，抽取所需血量后拔出针头，用无菌棉球按压针眼3～5min.注意事项：抽血时注意观察病情变化，凡危重患儿、心肺功能不全患儿，不宜做颈静脉穿刺。颈部皮肤较松，进针时不要过猛，以免穿透血管造成血肿。小儿采血的技巧3大隐静脉采血方法操作：大隐静脉经内踝前方处位置表浅，且不易滑动，利于进行穿刺。患儿脚自然下垂，在穿刺点上方5cm处扎上止血带，如血管不清楚，可用右手示指轻压再抬起，触到有弹性感即为大隐静脉，可用示指甲轻压一痕迹；消毒皮肤待干后进行穿刺，见回血后如血液不易抽出，可将止血带轻轻松开后再抽动注射器活塞，抽取所需血量后用无菌干棉签按压穿刺点拔针。小儿采血的技巧4头皮静脉采血对于住院时间短、短期输液治疗且头皮静脉明显的患儿，采用头皮静脉采血也方便快捷，但由于体位限制，不适用于上呼吸机患儿及颅内出血不宜搬动体位患儿的采血。操作方法：患儿仰卧，剃去局部头发，取额静脉或颞静脉，常规消毒后，取采血针头与皮肤成5°-15°角，针头斜面向上进行穿刺，此种方法采血时，要让患儿哭闹，或用手顺血管方向轻轻抚摸，以增快采血的速度，如果采血速度慢，易产生凝血。小儿采血的技巧5股静脉穿刺采血患儿仰卧，大腿外展与躯干成45°，垫高穿刺处，使腹股沟展平,膝关节成90°,操作者左示指，于腹股沟1/3处，摸到股动脉的搏动后用指甲轻压一痕迹。右手持注射器沿股动脉搏动的内侧垂直刺入针梗的1/2处，右手固定针头，左手抽动注射器针栓，边退针边抽吸，直至有回血后固定针头，（或在腹股沟下1－3cm处与皮肤成45°角斜刺，首选5.5号头皮针进行穿刺）。小儿采血的技巧股静脉穿刺采血(穿刺点定位)穿刺点定位是股静脉穿刺的难点，也是关键所在。主要有以下两种：垂线法:从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm处为穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。触摸法:根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.1cm-0.2cm。小儿采血的技巧小儿采血的技巧小儿采血的技巧股静脉穿刺采血注意事项：较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.3cm处，较瘦的患儿可直接在博动点明显处穿刺，因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础。穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；不要在同一部位多次反