肝硬化病人的健康教育及其效果评价..docVIP

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肝硬化病人的健康教育及其效果评价

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????正确有效的健康教育对预防疾病、防止疾病的复发和减少并发症具有重要意义。1997年1月至1999年1月，我科对153例肝硬化住院病人进行健康教育和常规护理的对比观察，结果报告如下。

1资料与方法

资料：153例肝硬化病人，男127例，女26例，年龄16～74岁。其中代偿期84例，失代偿期69例。并发各种感染65例，上消化道出血49例，肝性脑病32例，电解质紊乱34例，功能性肾衰竭3例，原发性肝癌4例。小学及以下文化程度21例，中学96例，大专及以上36例。按入院顺序分成两组，观察组76例，对照组77例。两组病人一般情况、病情、治疗等比较，差异无显著性(均P＞0.05)，有可比性。

方法：观察组制定健康教育计划，采取语言教育和文字教育两种方式对病人进行宣教。小学及以下文化程度的病人以解释为主，均进行个别辅导；中学及以上文化程度的病人以讲解和发宣传资料为主。教育内容包括病情与治疗、合理饮食与休息、正确用药、并发症的防治等。

对照组给予常规护理。

两组均于治疗15d后进行健康知识调查。采用自行设计的健康教育知识问卷，对病人进行调查评估(见表1)。每题10分，总计100分，达到70分者为及格。详细讲解填表要求，发表当日填写，当日收回。发出调查表153份，收回153份，回收率100%。

坚持随访，动态观察并收集了解两组病人出院后1年内的病史资料，将其间并发症发生的情况进行比较。

表1健康教育知识问卷调查评估表

序号

项目

选择项目(认为是以?表示)

1

您的病情处于肝硬化的哪一期

①代偿期②失代偿期③不清楚

2

您接受过什么治疗

①营养支持②护肝③利尿

3

您目前使用的药物有哪些

①甘利欣、安体舒通、齐墩果酸②其它③不清楚

4

在服药过程中您是怎样做的

①按说明书服用②遵医嘱服用③根据自觉症状增减剂量④定期复查肝功能、电解质

5

当有大量腹水影响呼吸时应取什么体位

①平卧位②侧卧位③半靠位

6

您在日常工作、生活中应注意些什么

①无特殊性②参与轻松工作，睡眠充足、劳逸结合③卧床休息

7

您认为合理的饮食是

①依个人喜好而定②营养丰富(新鲜蔬菜、水果、鱼、瘦肉、豆制品等)③定时定量清淡低盐饮食，限制水的摄入(每日不超过1000ml)④忌烟酒及辛辣刺激性食物

8

若出现黑色大便，您将怎样处理

①自觉症状还好，不采取措施②及时到医院检查大便潜血试验，接受治疗

9

肝硬化病人抵抗力低下，平时应注意些什

么

①多与人接触②远离传染源③注意食品卫生、衣着冷暖相适，以防腹泻或受凉

10

您认为自己应遵守的卫生习惯有哪些

①进餐前、后漱口，保持口腔清洁②每天用温水擦洗，保持全身皮肤清洁；瘙痒时及时行止痒处理，不用手抓，以免抓破皮肤引起感染

2结果

2.1两组病人治疗15d后健康知识掌握率比较

健康教育知识调查，治疗后观察组76例中及格66例，占86.84%；对照组77例中及格28例，占36.36%。两组病人治疗后健康知识掌握率差异有显著性(χ2=41.14，P＜0.005)。

2.2两组病人出院后1年内并发症发生率比较

结果见表2。

表2两组病人出院1年内并发症发生率比较

并发症

观察组

对照组

例数

%

例数

%

感染

22

28.95?

43

55.84

上消化道出血

18

23.68?

31

40.26

肝性脑病

8

10.53?

24

31.17

电解质紊乱

11

14.47?

23

29.87

功能性肾衰竭

1

1.32

2

2.60

原发性肝癌

2

2.63

2

2.60

与对照组比较?P＜0.05

表2示，两组病人并发症发生率比较，除功能性肾衰竭、原发性肝癌差异无显著性外，另4种并发症发生率观察组明显低于对照组。

3讨论

健康教育是整体护理工作的重要组成部分，它为病人提供了正确的饮食、服药、休息、预防并发症等指导，在防病、保健上具有实践性的意义［1］。本文资料显示，观察组病人进行健康教育之后，健康知识的掌握率明显高于对照组(P＜0.005)。出院后1年内并发症发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05)。说明肝硬化病人掌握相关保健知识，可避免或减少并发症的诱发因素，从而降低并发症发生率。

肝硬化是一种慢性病，目前尚无特殊治疗方法。临床上肝硬化病人常因事业、家庭、社会及经济等方面的压力，不能保持心情舒畅，未做到合理休息、饮食、服药而导致并发症的出现。因此，我们在进行卫生宣教时，要把健康知识与疾病的密切关系作为宣教的重要内容之一，并且要呼吁全社会都来关心、理解肝硬化病人。

黎瑞红（湖北省十堰市太和医院消化科，十堰442000）

施灵波（湖北省