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医疗事故赔偿协议书(2024版)

合同编号：__________

医疗事故赔偿协议书

（2024版）

甲方（赔偿方）：__________

乙方（受偿方）：__________

鉴于甲方与乙方之间发生了医疗事故，为确保双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定，经双方友好协商，特订立本医疗事故赔偿协议书，以便共同遵守。

一、事故概况

1.1事故时间：__________年__________月__________日__________时__________分。

1.2事故地点：__________。

1.3患者姓名：__________，性别：__________，年龄：__________，身份证号：__________。

1.4患者就诊情况：__________。

1.5事故原因：__________。

1.6事故经过：__________。

二、赔偿金额及支付方式

2.1甲方同意一次性赔偿乙方人民币__________元（大写：__________元整），作为对乙方因医疗事故所受损失的补偿。

2.2甲方应在本协议书签订之日起__________日内，将赔偿款项支付给乙方。赔偿款项支付方式为：__________。

三、双方权利和义务

3.1甲方承诺在赔偿款项支付给乙方后，不再就本次医疗事故向乙方提出任何形式的索赔。

3.2乙方承诺在收到赔偿款项后，不再就本次医疗事故向甲方提出任何形式的索赔，并同意放弃追究甲方的法律责任。

3.3乙方应在收到赔偿款项后，配合甲方做好相关善后工作，包括但不限于提供相关证明材料、协助调查等。

四、必威体育官网网址条款

4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应对本协议的内容和签订过程予以必威体育官网网址，未经对方同意不得向第三方披露。

4.2双方同意，本协议的必威体育官网网址义务自本协议签订之日起生效，至本协议所涉赔偿款项全部支付完毕后终止。

五、争议解决

5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，双方应友好协商解决。

5.2若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他条款

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（赔偿方）：__________

乙方（受偿方）：__________

签订日期：__________年__________月__________日

多方为主导时的，附件条款及说明

一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明

1.1甲方义务：甲方应保证其提供的医疗服务的合法性、合规性，确保医疗事故的发生与甲方的行为有直接因果关系。

1.2甲方责任：如甲方违反本协议，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的违约责任。

1.3甲方赔偿范围：甲方应对乙方因医疗事故所受的人身损害、财产损失等进行赔偿。

1.4甲方赔偿限额：如乙方损失超过甲方赔偿限额，甲方不承担超出部分的责任。

1.5甲方履行赔偿义务的时间：甲方应在本协议书签订之日起__________日内，将赔偿款项支付给乙方。

二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明

2.1乙方义务：乙方应如实陈述事故情况，提供与医疗事故有关的病历资料、证据等，协助甲方进行调查。

2.2乙方权利：乙方有权要求甲方按照本协议的约定履行赔偿义务。

2.3乙方损失证明：乙方应提供有效证据，证明其因医疗事故所受的损失。

2.4乙方放弃追究法律责任：乙方同意在本协议签订后，放弃就本次医疗事故向甲方提出任何形式的索赔，并放弃追究甲方的法律责任。

三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明

3.1第三方中介义务：第三方中介应保证其提供的中介服务的合法性、合规性，确保医疗事故的调解过程公正、公平。

3.2第三方中介责任：如第三方中介违反本协议，导致甲方、乙方遭受损失的，第三方中介应承担相应的违约责任。

3.3第三方中介调解结果：第三方中介应根据甲乙双方的实际情况，提出合理的调解方案，经甲乙双方同意后，签署调解协议。

3.4第三方中介费用：第三方中介的调解费用由甲方承担。如调解失败，第三方中介不得向乙方收取任何费用。

3.5第三方中介必威体育官网网址义务：第三方中介应对本协议的内容和签订过程予以必威体育官网网址，未经甲乙双方同意不得向第三方披露。

本附件条款及说明为本协议的一部分，与本协议具有同等法律效力。如有冲突，以本附件为准。

一、附件列表：

1.医疗事故赔偿协议书

2.患者病历资料

3.事故调查报告

4.赔偿款项支付凭证

5.必威体育官网网址协议

6.第三方中介服务协议

7.调解协议

二、违约行为及认定：

1.甲方违约行为：

提供非法或违规医疗服务

未按约定时间支付赔偿款项

未履行必威体育官网网址义务

2.乙方违约行为：

未如实陈述事故情况

未提供相关病历资料和证据

未放弃追究甲方法律责任

3.第三方中介