《肝胆胰脾超声》PPT课件【73页】.pptx

肝胆疾病超声诊断;肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横沟。横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝管等由此出入。右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方为静脉窝，内有下腔静脉通过。;肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横沟。横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝管等由此出入。右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方为静脉窝，内有下腔静脉通过。;肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横沟。横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝管等由此出入。右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方为静脉窝，内有下腔静脉通过。;肝脏呈楔形，上面呈光滑圆顶形，下面凹陷不平，有左、右纵沟和中间一条横沟。横沟为第一肝门，门静脉、肝动脉、肝管等由此出入。右纵沟前方为胆囊窝，内有胆囊，后方为静脉窝，内有下腔静脉通过。;

肝内管道系统;01.06.2024;肝动脉：常规超声较难显示，与肝外胆管伴行于门脉腹侧。

;二.正常肝脏声像图;01.06.2024;01.06.2024;肝被膜呈线样高回声

肝实质呈细小、均匀、中等强度点状回声

;肝内管状结构呈树状分布，

门静脉管壁较厚，回声高。;01.06.2024;肝静脉管壁薄，回声低;正常肝动脉波形

??特点是低阻型，收缩期陡峭的向上峰，舒张期有持续的血流。;正常门静脉波形

??呈入肝型前向血流，与心动周期及呼吸有关的轻微波动;正常肝静脉波形

呈特征性的双相或三向波形;1.肝炎：病毒性、药物性、化学物质;1、急性阶段：体积增大，回声

减低，脉管壁有很多小等号

2、慢性阶段：纤维组织增生，

回声增强，不均，但无占位;01.06.2024;临床意义;鉴别诊断;各种原因造成肝细胞脂肪变性的肝脏疾病，常见的有肥胖伴高血压症、酒精性肝病，某些中毒性肝病。;脂肪肝;1、肝脏大小正常或轻度增大

2、肝内回声普遍增强,肝的后方逐渐衰减

3、肝内血管显示不清或变细;01.06.2024;01.06.2024;另有肝局限性脂肪浸润不均或称非均匀性脂肪肝，在肝内出现片状低回声，无包膜。

;非均匀性脂肪肝;;??均匀性脂肪肝;;;;脂肪肝超声诊断的临床意义;脂肪肝鉴别诊断;结合病因和病变的综合分类（我国分类）;

反复的肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生过程，以肝小叶改建形成假小叶为特征，肝脏变形、变硬。

;01.06.2024;01.06.2024;小结节肝硬化;大结节肝硬化;01.06.2024;01.06.2024;01.06.2024;1、肝边缘变钝，表面

不平，

2、肝内回声增粗，不均

3、门脉≥1.4cm

脾静脉≥1.0cm

4、脾肿大

5、腹水;01.06.2024;肝硬化;肝硬化;肝硬化;Ascites;01.06.2024;01.06.2024;Ascites;Ascites;

提供肝硬化诊断的客观依据，提示有无门高压及高压程度的估计，确定有无腹水，估计腹水程度及疗效观察。

鉴别诊断

肝硬化除了慢性肝病相鉴别外，主要需与弥漫性肝癌鉴别。鉴别要点主要是肝脏体积变化及甲胎蛋白测定值。

;慢性血吸虫性肝病;慢性血吸虫性肝病;;肝血吸虫病;慢性血吸虫性肝病;肝内局灶性病变;肝内囊性占位性病变;肝囊肿;肝囊肿;肝囊肿;肝囊肿;Cyst;肝脓肿;Abscess;Abscess;Abscess