中药方剂【132页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

第十章中药;;古代医药家经过长期使用、观察和比较，知道即使是分布较广的药材，也由于自然条件的不同，各地所产，其质量优劣也不一样，逐渐形成“道地药材”。;四川的黄连、川芎、附子，

江苏的薄荷、苍术，

广东的砂仁，

东北的人参、细辛、五味子，

云南的茯苓，

河南的地黄，

山东的阿胶;2、加工储藏

（1）保持干燥，防止霉变

（2）储藏宜阴凉、通风、

干燥、低温。;二、中药的炮炙;2、炮炙方法;;;三、中药的性能;;3、归经——指药物对身体某一个特定部位或系统的选择性的治疗作用。

如，黄芩清泻肺火，

黄连清泻心火，

黄柏清泻肾火等。;4、升降浮沉—指药物的治疗作用的趋向性。;;四、中药应用的调配方法;;;3、用药禁忌

;共载相反中药18种

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花

藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。;附：十八反歌

金·张子和《儒门事亲》

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。;（2）十九畏;附：（2）十九畏歌

明·刘纯《医经小学》

硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

大凡修合看顺逆，炮制配伍莫相依。;（3）妊娠禁忌;多系毒性药或药性峻猛之品，及堕胎

作用较强的药。如：水银、砒霜、雄

黄、轻粉、马钱子、蟾酥、川乌、水

蛭、莪术、芫花等。;附（3）妊娠禁忌歌

明·刘纯《医经小学》

元斑水蛭与虻虫，乌头附子配天雄，

野葛水银并巴豆，牛膝薏仁与蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，

碯砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与遮虫。;（4）服药禁忌;3．剂量;决定中药剂量的因素;（2）剂型和配伍;中药的计量单位;古方的配用进行换算

一两（16进位制）=30g；

一钱=3g；

一分=0.3g；

??厘=0.03g;常用药习惯剂量;中药的煎服法;三、加水量：一般以水面超过药物少许即可，使每剂每次煎成的药液在900毫升左右

四、煎煮时要注意火候，未煮沸前可用武火，水开后就要用文火了，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。;五、煎药时间：

解表药不能久煎；

味厚滋养的补益药，煎煮的时间宜长。

毒性较大的药物经慢火久煎后，可以减低或消除其毒性，如附子、生半夏等。

每剂药一般只煎两次。;六、特殊药物煎法：

（1）先煎：龟板、磁石，龙骨等介壳、矿石、化石类药物应打碎先煎；附子，乌头等有毒药物久煎能消除其毒性。

（2）后下：薄荷、木香等含挥发性成分的药物，应在一般药物即将煎好时放入，再煎沸5－10分钟即可；大黄等药物受热后，其成分容易破坏，要“后下”。

（3）另煎或另炖：为了能尽量的煎出有效成分，避免被其它药物干扰，人参等某些贵重药物可另煎或另炖。;（4）包煎：车前子、苏子等药物同煎后易使药液浑浊，要用纱布包好，再放入砂锅内煎煮。

（5）溶化（烊化）：阿胶、龟板等胶质、粘性大而易溶的药物，若与其他药物同煎，易粘锅，且粘附其他药物，影响药效，应在其他药物煎好后，将其置于去渣的药液中微煮，或趁热搅拌，使之溶化。

（6）冲服，芒硝等入水既化的药及竹沥、姜汁等液性药材，宜用煎好的药液或开水冲服。;二、服法;;臣药;小承气汤;抵当汤;常用中药与方剂;概念：凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物称为解表药；

解表药一般都具有发汗的功效，通过发汗而达到发散表邪，以解除表证的目的。部分药物兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹和止痛等作用。;解表剂;解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而效有表证者。

;A、使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，发汗太过。表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。

B、注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；同样，北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。

C、解表药多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。;常用解表药：

1、辛温：麻黄/桂枝/紫苏/防风/羌活/细辛/香芥/白芷/藁本/生姜/苍耳子/辛夷;一、辛温解表(发散风寒)

;麻黄草本状