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医疗协议书格式(2024版)

合同编号：__________

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鉴于甲方为需要接受医疗服务的患者，乙方为提供医疗服务的医疗机构，双方为了共同维护甲方的健康权益，经充分协商，达成如下协议：

第一条医疗服务内容

1.1乙方根据甲方的病情，提供必要的诊断、治疗、康复等医疗服务。

1.2乙方应确保医疗服务的安全性和有效性，遵循临床诊疗规范和医疗护理常规。

1.3乙方应尊重甲方的知情权和选择权，向甲方提供真实、充分的医疗信息。

第二条甲方权利与义务

2.1甲方有权了解并咨询自己的病情、治疗方案、医疗费用等相关信息。

2.2甲方有权选择或更换医生，并在双方协商一致的情况下选择治疗方案。

2.3甲方应如实向乙方陈述自己的病情、病史和过敏史等信息，并配合乙方的诊疗工作。

2.4甲方应按照乙方的规定支付医疗费用，并遵守医院的规章制度。

第三条乙方权利与义务

3.1乙方有权对甲方进行必要的检查、检验、治疗和手术。

3.2乙方应按照诊疗方案为甲方提供医疗服务，并确保医疗质量。

3.3乙方应妥善保管甲方的病历、检查报告等医疗资料，并确保信息的安全与必威体育官网网址。

3.4乙方应定期向甲方通报病情变化和治疗效果，并提供相应的健康指导。

第四条医疗费用

4.1甲方的医疗费用按照乙方的收费标准执行，具体费用根据实际诊疗项目、药品使用等情况确定。

4.2甲方在就诊时应预缴一定数额的押金，待诊疗结束后按实际发生费用多退少补。

4.3乙方应向甲方提供正规的收费凭证和详细的费用清单。

第五条违约责任

5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。

5.2乙方未按照诊疗方案提供医疗服务，或医疗质量不符合约定的，应承担相应的法律责任。

5.3甲方未按照约定支付医疗费用，或未配合乙方诊疗工作的，乙方有权解除本协议。

第六条争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

第七条其他约定

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

7.3本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。

甲方（签字/盖章）：

日期：____年____月____日

乙方（签字/盖章）：

日期：____年____月____日

多方为主导时的，附件条款及说明

一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明

1.1甲方指定治疗：甲方有权要求乙方按照其指定的治疗方案进行治疗，但乙方有权根据甲方的实际情况提出合理的修改建议。

说明：此条款旨在保障甲方的选择权，同时确保乙方能够根据甲方的实际情况提供适当的医疗服务。

1.2甲方知情同意：甲方有权随时了解自己的病情、治疗方案、医疗费用等相关信息，并有权要求乙方提供相关的解释和说明。

说明：此条款旨在保障甲方的知情权和选择权，确保甲方能够充分了解和参与自己的治疗决策。

1.3甲方隐私保护：乙方应对甲方的个人信息和病历资料予以必威体育官网网址，不得未经甲方同意向任何第三方披露。

说明：此条款旨在保护甲方的隐私权，确保甲方的个人信息和病历资料不被泄露。

二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明

2.1乙方专业意见：乙方有权根据甲方的病情提供专业的医疗建议和治疗方案，甲方应给予合理的考虑和尊重。

说明：此条款旨在保障乙方的专业权益，确保乙方能够根据自己的专业知识和经验为甲方提供适当的医疗服务。

2.2乙方医疗质量：乙方应确保提供的医疗服务符合行业标准和规范，并承担因医疗质量问题造成的相应责任。

说明：此条款旨在保障甲方的医疗安全，确保乙方提供的医疗服务具有可靠性和安全性。

2.3乙方服务态度：乙方应尊重甲方的人格尊严和合法权益，提供热情、周到、耐心的服务。

说明：此条款旨在保障甲方的服务质量，确保乙方提供的服务能够满足甲方的基本需求和期望。

三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明

3.1第三方中介角色：第三方中介作为甲乙双方的桥梁，应协助双方完成医疗服务的过程，并提供必要的支持和协助。

说明：此条款旨在明确第三方中介的角色和职责，确保第三方中介能够为甲乙双方提供有效的服务。

3.2第三方中介费用：第三方中介的收费应合理、透明，甲方应按照约定支付第三方中介的费用。

说明：此条款旨在规范第三方中介的收费行为，确保甲方能够明确了解和承担第三方中介的费用。

3.3第三方中介责任：第三方中介应对甲乙双方的个人信息和医疗信息予以必威体育官网网址，并承担因中介服务不当造成的相应责任。

说明：此条款旨在保护甲乙双方的隐私权，并确保第三方中介能够承担相应的法律责任。

一、附件列表：

1.甲方身份证明文件

2.乙方医疗机构执业许