品管圈在提高NICU医护人员手卫生依从性的应用.docxVIP

品管圈在提高NICU医护人员手卫生依从性的应用

中国科技期刊数据库医药

2015年16期139

品管圈在提高NICU医护人员手卫生依从性的应用

刘安妮柯欣

厦门市妇幼保健院新生儿科，福建厦门361000

摘要：目的：探讨品管圈方法在提高NICU医护人员手卫生依从性的应用，以期为NICU医护人员手卫生依从性的提高提供一定的参考。方法：选择NICU医护人员10人组成品管圈，将2014年6月1日～2014年9月1日作为QCC活动期，以提升手卫生依从性作为圈主题，通过主题选择、观察表制定、不规范行为原因分析和对策拟定等开展活动，比较品管圈实施前后不同时刻和总手卫生依从性率。结果实施QCC活动干预后手卫生依从率得到了提高。同干预前相比，干预后手卫生依从率显著升高（P0.05）；实施干预后，不同时刻的手卫生依从率均得到不同程度的提高。同干预前相比，直接接触儿童前、接触患儿周围环境和物品前后、接触患儿分泌物、排泄物后和直接接触患儿后手卫生依从率显著提高（P0.05）。结论：QCC活动有效提高了NICU医护人员手卫生依从性，同时QCC活动可发现发现和解决日常工作中存在的问题，能充分调动医护人员的主观能动性，值得临床推广和使用。关键词：品管圈；NICU；手卫生；依从性中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1671-5837（2015）16-0139-02

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是工作性质相近或相关的人组圈，针对所选定的主自发结合群体智慧、通过团队力量，运用各种改善方法进行持续质量改进。在医护人员中开展QCC活动，医生和护士的工作从被动变为主动，能够从病人的需要出发，自觉寻找工作中存在的质问题，通过品管圈活动解决问题、改进质量，能更好的为病人提供完善的服务。本文选择NICU医护人员10人组成品管圈，以提升手卫生依从性作为圈主题，探讨了探讨品管圈方法在提高NICU医护人员手卫生依从性的应用，以期为NICU医护人员手卫生的依从性的提高提供一定的参考。

1一般资料与方法1.1一般资料

选取本科室医护人员10人，其中男性3名、女性7名，年龄21-45岁，平均年龄31.7岁，硕士4人，本科5人，大专1人；护士5人，医生5人；工作年限：≤4年3名，5~9年2名，≥10年4名。

1.2方法

1.2.1QCC小组设置与主题选择

QCC小组由10人组成，选出圈组长和辅导员。确定以“提高医务人员手卫生依从性”为活动主题，将关心爱护圈中心思想定制为促进小组成员手卫生依从性。选择2014年6月1日~2014年9月1日设定为QCC活动期。

1.2.2观察表制定

依照卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》，对洗手指征及方式的采取制定观察表，具体内容包括取下饰物、打开水龙头、湿手、用抗菌肥皂、手掌对于掌搓洗、手掌对手背搓洗、手指交错搓洗、搓洗指背、轮流搓洗大拇指、搓洗手腕、搓洗前臂、在水流下冲洗和冲洗时手低于胳膊肘等步骤和方法。每一个接触病人的观察目标有两次进行手部清洁的机会，接触前和接触后，将被分别记录。接触的性质被分为高风险和低风险两类。接触未消毒或是携带大量微生物的物品为高风险接触活动。无论戴不戴手套或换不换手套，都要求进行手部清洁。每日安排2名圈员在9：00~11：00通过观察并记录名医务工作者手卫生履行情况。

1.2.3不规范行为原因分析即目标设定

我们对造成医护人员手卫生依从性差的因素进行了共同讨论，分析了不规范行为产生的原因包括：职业防护意识不强、医院感染意识淡薄、工作量大、手卫生知识掌握较差、手卫生监控体系不完善、手卫生执行力不足、放置手消毒液位置不醒目，部分手消毒液放置的不合理，使用不方便，且部分人存在手消毒可能会刺激皮肤等错误观点。

1.2.4对策

首先，回顾院内感染案例，分析相关因素，增强小组成员医院感染观念，并建立部门督促小组，加强监督及监测。再次，增加手卫生便利设施，在操作密集区域配备快速手消毒液各科室治疗室、换药室、护理办公室、医生办公室洗手

龙头均符合要求，均配有洗手液，干手使用干手纸。最后，医护工作者熟练掌握洗手指征，并在洗手池旁悬挂六步洗手法讲解图，使医护工作者知晓正确的洗手方法，培养良好的卫生习惯。

1.2.5目标设置与改进方法

根据手卫生5个洗手指征执行情况、快速手消毒剂等准备情况统计绘制柏拉图，根据80/20原则确定改善重点。通过现状调查得出平均手卫生依从性为53.06%。标准要求手卫生依从率达到95.0%以上，但考虑到圈能力只有0.4，所以将目标设定为80%。需严格进行落实，圈组成员采取不定时抽查，依照检查结果适当调整改进。活动结束后进行手卫生依从性调查，评估QCC活动期前后