代谢性疾病【76页】.pptx

代谢性疾病的营养治疗;第一节：营养与肥胖;第一节：营养与肥胖;;身体质量指数（，）：别称体质指数或体重指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。

;BMI≥28并不等于肥胖;标准体重法

标准体重（）＝身高（）－105

肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％

判断标准：≥10％为超重；20－29％为轻度肥胖；30－49％中度肥胖；≥50％为重度肥胖;划分标准：发生原因。

遗传性肥胖：主要指遗传物质（染色体、）发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。

继发性肥胖：主要指由于脑垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱或其它疾病、外伤引起的内分泌障碍而导致的肥胖。

单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。肥胖的主要类型。;苹果形肥胖，俗称“将军肚”(向心性肥胖、男性型肥胖、内脏型肥胖、腹部型肥胖)

脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢则相对较细，对身体危害严重。

梨形肥胖(非向心性肥胖、女性型肥胖、均匀性肥胖、臀部型肥胖)

脂肪主要沉积在臀部以及腿部，对身体危害相对较轻。;肥胖对健康的危害;;能量摄入;;;;

4.适当增加蛋白质供能比例

由于限制膳食能量的供给，不仅会促使体脂消耗的增加，还会造成机体组织蛋白的消耗，因此低能膳中的蛋白质比值必须予以提高；但另一方面，蛋白质作为能源物质之一，摄入过多同样引起肥胖，同时还会导致肝、肾机能不可逆的损伤，所以低能膳中蛋白质的供给量不可过高。对于采用低能膳的肥胖者，其食物蛋白的供能量当控制在占膳食总能量的20～30%为宜。

蛋白质量要求：一半为优质蛋白，家禽肉类，鱼类、牛奶和豆制品等。;6.饮食习惯和积极运动

限制酒精性饮料摄入：酒精只提供“空白能量”，无其他营养素。

暴饮暴食、吃零食、偏食等。

细嚼慢咽，少用也可达到饱腹感。

先吃低能量的蔬菜类食物，借以充饥，然后再吃主食。

餐次以三餐或更多为好。

加强运动，每天运动30出汗运动。;第二节：营养与糖尿病;一、糖尿病概述;;中国糖尿病的流行趋势;糖尿病临床表现;糖尿病并发症;糖尿病诊断??准;糖尿病分型;;二、糖尿病的营养代谢特点;糖尿病患者碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢的特点;糖尿病患者维生素和矿物质代谢的特点;综合治疗;合理限制总能量的摄入量是糖尿病饮食控制的首要原则。

能量供给量（）=理想体重（）×能量供给标准[(·d)]

(1)理想体重（）=身高（）-105

(2)患者能量供给标准（成人）;摄入数量：碳水化合物应占总热量的50%～60%为宜。;3.限制脂肪和胆固醇

防止或延缓患者的血管并发症，必须限制膳食脂肪和胆固醇的摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入量。占总能量的2025％。

饱和脂肪酸10%，

多不饱和脂肪酸10%

单不饱和脂肪酸10%

胆固醇300,若同时高脂血症，200;4.适量蛋白质

患者负氮平衡,适量提高蛋白摄入量。

蛋白质供能占1220％，优质蛋白质至少占1/3；伴有肾病并发症的患者应减少蛋白质比例。;5.增加膳食纤维;供给足够的维生素也是糖尿病营养治疗的原则之一。

能量代谢相关的B族维生素。

抗氧化和免疫相关的维生素C、维生素E、β-胡萝卜素

适当增加钾、镁(如香菇)、钙、铬、锌等元素的供给。但应限制钠盐摄入以防止和减轻高血压、高血脂、动脉硬化和肾功能不全等并发症。;7.限制饮酒

除供热能外，不含其他营养素，长期饮用伤肝，易引起高脂血症。

模拟碳水化合物刺激胰岛素分泌，引起低血糖。

8.合理的饮食分配和餐次安排

定时、定量，至少3餐

能量分配：早餐25%，中餐40%，晚餐35%。

易低血糖的患者，需增加餐次，3-6次为宜，正餐之间加餐2-3次，从正餐中扣除。;第三节：营养与高脂血症;什么是血脂？;什么是高脂血症？;高脂血症的临床表现;高脂血症诊断标准;高脂血症的营养代谢特点;高脂血症的营养代谢特点;1.控制总能量摄入和维持理想体重;3.适量蛋白质和碳水化合物;第四节：营养与痛风;痛风的概念;痛风诊断标准;;;痛风临床表现;源于富含嘌呤或核蛋白的食物、酗酒;1.限制嘌呤摄入;2.控制能量摄入，减轻体重;3.适量限制蛋白质和脂肪;4.合理提供碳水化合物;5.足量的维生素和矿物质;6.供给充分的水分;7.禁用刺激性食物;第五节：营养与骨质疏松症;骨的大体结构;骨骼的构造;骨质疏松症（）概念;骨质疏松症的临床表现;第一类

原发性骨质疏松症

I型：绝经后骨质疏松症（51-65岁）

型：老年性骨质疏松症（65岁）;68;骨质疏松的营养代谢特